ประโยชน์และความเสี่ยงของการฝังเข็มสำหรับอาการนอนไม่หลับในผู้ป่วยโรคมะเร็งมีอะไรบ้าง

ใจความสำคัญ

• การฝังเข็มอาจมีผลคล้ายกับการฝังเข็มหลอกในการลดความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา การฝังเข็มดูเหมือนจะมีประสิทธิผลมากกว่าในการลดความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ อย่างไรก็ตาม เราไม่ค่อยเชื่อมั่นในหลักฐานที่มีอยู่

• เมื่อเปรียบเทียบกับการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I) การฝังเข็มอาจมีประสิทธิผลน้อยกว่าในการปรับปรุงความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับและคุณภาพการนอนหลับ

อาการนอนไม่หลับในผู้ป่วยมะเร็งและวิธีการรักษา

อาการนอนไม่หลับเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคมะเร็ง การนอนหลับไม่เพียงพอส่งผลอย่างมากต่อชีวิตประจำวัน ทำให้ทั้งร่างกายและจิตใจรู้สึกแย่ลง คำแนะนำในการรักษาอาการนอนไม่หลับในผู้ป่วยมะเร็งและผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในปัจจุบัน ได้แก่ วิธีการทางจิตวิทยา (เช่น CBT-I) ยา (เช่น ยานอนหลับ) และวิธีการอื่นๆ (เช่น การออกกำลังกาย) แม้ว่า CBT-I (การบำบัดด้วยการพูดคุยมาตรฐานสำหรับอาการนอนไม่หลับ) จะได้รับการพิจารณาว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผลมากที่สุด แต่ก็ยังไม่สามารถหาได้ทั่วไปในศูนย์รักษาโรคมะเร็งหลายแห่ง เนื่องจากขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนและอุปสรรคด้านประกันภัย

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบว่าการฝังเข็มดีกว่า 1) การควบคุมแบบหลอกหรือใช้การหลอก (ขั้นตอน "ปลอม" ที่เลียนแบบการฝังเข็มจริง), 2) การควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา (ไม่มีการรักษาหรือการดูแลตามปกติ) และ 3) การรักษาอื่นๆ (เช่น CBT-I) ในการปรับปรุงความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับ คุณภาพการนอนหลับ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (ที่ไม่ต้องการหรือเป็นอันตราย) และตัวแปรในบันทึกการนอนหลับ (เช่น เวลาเริ่มนอนหลับ เวลาตื่นนอน เวลานอนหลับทั้งหมด ประสิทธิภาพการนอนหลับ) หรือไม่

เราทำอะไรบ้าง

เราค้นหาการศึกษาที่เปรียบเทียบการฝังเข็มกับวิธีการรักษาอาการนอนไม่หลับแบบอื่นในผู้ป่วยมะเร็ง เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษา และประเมินความเชื่อมั่นของเราต่อหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่าง ๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาดของการศึกษา

เราพบอะไร

เราพบ 3 การเปรียบเทียบและ 5 การศึกษาที่มีผู้เข้าร่วม 402 คน ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม

เมื่อเปรียบเทียบกับการฝังเข็มหลอก การฝังเข็มจริงอาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยในการลดความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับหรือปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ แม้ว่าอาจนำไปสู่การปรับปรุงเล็กน้อยในตัวแปรบางอย่างของบันทึกการนอนหลับก็ตาม อย่างไรก็ตาม เราไม่เชื่อมั่นมากเกี่ยวกับผลลัพธ์เหล่านี้ การฝังเข็มอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ แต่ผลลัพธ์นี้ยังมีความไม่แน่นอนสูงมาก

เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา การฝังเข็มอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในการบรรเทาความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับ ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ และปรับปรุงตัวแปรบางอย่างในบันทึกการนอนหลับ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้ อย่างไรก็ตาม เราไม่เชื่อมั่นมากเกี่ยวกับผลลัพธ์เหล่านี้

ในการทดลองที่เปรียบเทียบระหว่างการฝังเข็มกับ CBT-I พบว่าการฝังเข็มน่าจะมีประสิทธิผลน้อยกว่าในการปรับปรุงความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับ, คุณภาพการนอนหลับ, ระยะเวลาที่ใช้ในการเริ่มหลับ, หรือประสิทธิภาพการนอนหลับ แม้ว่าการฝังเข็มก็น่าจะช่วยทำให้ระยะเวลาการนอนหลับโดยรวมดีขึ้นก็ตาม อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เรามีความเชื่อมั่นน้อยในผลการวิจัยส่วนใหญ่ เนื่องจากการศึกษามีขนาดเล็ก หรือผลลัพธ์มีความแตกต่างกันอย่างมาก เป็นไปได้ว่างานวิจัยในอนาคตอาจเปลี่ยนแปลงความเข้าใจของเราเกี่ยวกับหัวข้อนี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อให้ได้คำตอบที่ชัดเจนและน่าเชื่อถือยิ่งขึ้น

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงเดือนมกราคม 2024