ใจความสำคัญ
• การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I) – ซึ่งเป็นการบำบัดด้วยการพูดคุยรูปแบบหนึ่งที่ช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงความคิดที่ไม่เป็นประโยชน์ ปรับเปลี่ยนความคิดเหล่านั้น และเรียนรู้วิธีการคิดรวมถึงการแสดงพฤติกรรมที่เหมาะสมต่อสุขภาพมากยิ่งขึ้น – อาจช่วยลดความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับและอาจช่วยให้คุณภาพการนอนหลับของผู้ป่วยโรคมะเร็งดีขึ้นได้เล็กน้อย เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาทางเลือกอื่น ๆ แต่ผลการค้นพบเหล่านี้ยังคงมีความไม่แน่นอนอยู่มาก
• การบำบัดด้วย CBT-I ดูเหมือนจะไม่ก่อให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เป็นอันตราย แต่ผลลัพธ์ในด้านนี้ก็ยังคงมีความไม่แน่นอนเช่นเดียวกัน
• งานวิจัยในอนาคตควรมุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจว่า ผู้ป่วยโรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ และผู้ป่วยที่อยู่ในระยะการรักษาโรคมะเร็งที่แตกต่างกัน มีการตอบสนองต่อการบำบัดด้วย CBT-I อย่างไร
เหตุใดอาการนอนไม่หลับจึงเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง
ผู้ป่วยโรคมะเร็งจำนวนมากต้องเผชิญกับภาวะนอนไม่หลับ กล่าวคือ พวกเขามีปัญหาในการนอนหลับ แม้ในเวลาที่มีโอกาสได้พักผ่อนก็ตาม ผู้ป่วยโรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะมีอาการนอนไม่หลับมากกว่าประชากรทั่วไป ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการนอนหลับเนื่องจากความเจ็บปวด ความเครียด ความวิตกกังวล หรือผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็ง การนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพออาจส่งผลให้ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนล้า วิตกกังวล หรือซึมเศร้ามากขึ้น และยังทำให้การรับมือกับโรคมะเร็งรวมถึงกระบวนการรักษาเป็นไปได้ยากยิ่งขึ้น
อาการนอนไม่หลับในผู้ป่วยมะเร็งรักษาอย่างไร
การรักษาอาการนอนไม่หลับมี 2 วิธีหลัก ได้แก่ การใช้ยา หรือแนวทางที่ไม่ใช้ยา เช่น การบำบัดด้วย CBT-I และการออกกำลังกาย CBT-I เป็นการบำบัดอย่างเป็นระบบที่ช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้วิธีปรับเปลี่ยนมุมมองเกี่ยวกับการนอนหลับ ทำความเข้าใจถึงกลไกการนอนหลับ และนำเครื่องมือในเชิงปฏิบัติมาใช้ เช่น:
• การสร้างสุขนิสัยการนอนหลับที่ดีขึ้น
• การฝึกสมองให้เชื่อมโยงเตียงนอนเข้ากับการนอนหลับ
• การจำกัดเวลาบนเตียงเพื่อช่วยเพิ่มคุณภาพการนอนหลับ
แม้ว่าการบำบัดด้วย CBT-I จะได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางให้เป็นการรักษาทางเลือกแรก สำหรับการจัดการอาการนอนไม่หลับในประชากรทั่วไป แต่ประสิทธิผลของการบำบัดนี้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งยังคงจำเป็นต้องมีการประเมินอย่างถี่ถ้วน เป็นปัจจุบัน และมีรายละเอียดที่ชัดเจน
เราต้องการทราบอะไร
เราต้องการทราบว่า CBT-I ให้ผลดีกว่า (1) การไม่ได้รับการรักษาเชิงรุกใดๆ หรือ (2) การรักษาทางเลือกอื่น ๆ หรือไม่ ในแง่ของการบรรเทาความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับ การปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ และตัวชี้วัดจากสมุดบันทึกการนอนหลับของผู้ป่วย ซึ่งหมายถึงข้อมูลต่าง ๆ เช่น ผู้ป่วยเข้านอนเวลาใด ใช้เวลานานเท่าใดกว่าจะหลับ และตื่นตื่นขึ้นมากลางดึกเป็นจำนวนกี่ครั้ง นอกจากนี้ เรายังต้องการทราบด้วยว่าการบำบัดด้วย CBT-I ก่อให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือเป็นอันตรายร้ายแรงใด ๆ ด้วยหรือไม่
เราทำอะไรบ้าง
เราค้นหาการศึกษาที่เปรียบเทียบ CBT-I กับการรักษาอื่นๆ สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เราได้เปรียบเทียบและสรุปผลของการศึกษาต่าง ๆ รวมถึงประเมินระดับความเชื่อมั่นของหลักฐาน
เราพบอะไร
เราพบ 21 การศึกษาซึ่งมีผู้เข้าร่วมจำนวน 2431 คน โดยส่วนใหญ่เป็นสตรีวัยผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม การศึกษา 17 จาก 21 ฉบับ ดำเนินการในทวีปอเมริกาเหนือ เราจำแนกรูปแบบการเปรียบเทียบได้ 5 รูปแบบ ในบทสรุปนี้ เราขอนำเสนอผลลัพธ์ของการเปรียบเทียบหลัก 2 รูปแบบ ได้แก่:
• การบำบัดด้วย CBT-I เปรียบเทียบกับการไม่ได้รับการรักษาเชิงรุกใด ๆ
• การบำบัดด้วย CBT-I เปรียบเทียบกับกิจกรรมแอโรบิก
ผลลัพธ์หลัก
การบำบัดด้วย CBT-I เปรียบเทียบกับการไม่ได้รับการรักษาเชิงรุกใด ๆ
ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง การบำบัดด้วย CBT-I อาจช่วยลดความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับ ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ และตัวชี้วัดในสมุดบันทึกการนอนหลับส่วนใหญ่ให้ดีขึ้นได้เล็กน้อย โดยไม่ก่อให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เป็นอันตรายเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม เรายังคงมีความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับผลลัพธ์ในด้านความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับ ความถี่หรือความรวดเร็วในการตื่นกลางดึกหลังจากหลับไปแล้ว รวมถึงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เป็นอันตรายร้ายแรง
การบำบัดด้วย CBT-I เปรียบเทียบกับกิจกรรมแอโรบิก
การบำบัดด้วย CBT-I อาจช่วยลดความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับให้ดีขึ้นได้เล็กน้อย โดยไม่ก่อให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เป็นอันตรายร้ายแรงเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วย CBT-I อาจก่อให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยสำหรับตัวชี้วัดส่วนใหญ่ในสมุดบันทึกการนอนหลับ เรายังคงมีความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับผลลัพธ์ในด้านของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เป็นอันตรายร้ายแรง และระยะเวลาการนอนหลับรวมที่ถูกบันทึกไว้ในสมุดบันทึกการนอนหลับ
ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร
เราไม่ค่อยมั่นใจในหลักฐานดังกล่าว เนื่องจากผู้เข้าร่วมในการศึกษาอาจทราบว่าตนเองกำลังได้รับการรักษาด้วยวิธีใด ซึ่งอาจส่งผลต่อการตอบสนองที่พวกเขาจะมีต่อการรักษานั้น ๆ นอกจากนี้ จำนวนการศึกษายังมีน้อยเกินกว่าที่จะสามารถยืนยันผลลัพธ์ที่เราสนใจได้อย่างแน่ชัด
หลักฐานเป็นปัจจุบันแค่ไหน
หลักฐานนี้เป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงเดือนเมษายน ปี ค.ศ. 2025
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
อาการนอนไม่หลับเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยและสร้างความทุกข์ทรมานให้กับผู้ป่วยโรคมะเร็ง ซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาวะโดยรวมของผู้ป่วย แม้ว่าการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับโรคนอนไม่หลับ (CBT-I) จะเป็นการรักษาทางเลือกแรกที่ได้รับการแนะนำสำหรับใช้ในประชากรทั่วไป แต่ผลของการรักษานี้ต่อกลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็งนั้น ยังคงจำเป็นต้องได้รับการประเมินผลอย่างละเอียดถี่ถ้วนและต่อเนื่อง การวิเคราะห์ Meta-analyses ที่ผ่านมา ซึ่งประเมินผลของ CBT-I เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมแบบเฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยโรคมะเร็ง มักพบว่ามีข้อจำกัดทางระเบียบวิธีวิจัย นอกจากนี้ เนื่องจากการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCTs) ในสาขานี้มีจำนวนเพิ่มขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ จึงมีความจำเป็นที่จะต้องมีการสังเคราะห์ข้อมูลให้มีความครอบคลุมและเป็นปัจจุบัน
วัตถุประสงค์
เพื่อประเมินผลของการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับโรคนอนไม่หลับ (CBT-I) ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง
วิธีการสืบค้น
ในเดือนเมษายน 2025 เราได้ค้นหา Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsycINFO และทะเบียนการทดลองทางคลินิก เราได้ตรวจสอบรายการอ้างอิงด้วย เราไม่ได้นำข้อจำกัดด้านภาษา วันที่ตีพิมพ์ หรือบริบทที่ทำการศึกษามาใช้แต่อย่างใด
เกณฑ์การคัดเลือก
เราได้รวบรวมการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCTs) ทั้งหมด ที่เปรียบเทียบผลของการบำบัดแบบ CBT-I กับการรักษาอื่นๆ ในบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีทั้งอาการนอนไม่หลับและเป็นโรคมะเร็ง เราไม่ได้กำหนดข้อจำกัดใดๆ เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของรูปแบบการบำบัด (Interventions) ด้วย CBT-I หรือกลุ่มควบคุมเปรียบเทียบ เราได้คัดการทดลองแบบกึ่งสุ่ม (Quasi-randomised trials) และการทดลองแบบสลับกลุ่ม หรือแบบไขว้ (Cross-over trials) ออกจากการศึกษา
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
เราใช้ random-effects meta-analysis สำหรับการวิเคราะห์หลักของเรา ผลลัพธ์ที่สำคัญอย่างยิ่ง (Critical outcomes) ของเราได้แก่: ความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับ (ประเมินโดยแบบประเมินดัชนีความรุนแรงของการนอนไม่หลับ (Insomnia Severity Index: ISI) ช่วงคะแนน 0 ถึง 28), คุณภาพการนอนหลับ (ประเมินโดยแบบประเมินดัชนีคุณภาพการนอนหลับพิตส์เบิร์ก (Pittsburgh Sleep Quality Index: PSQI) ช่วงคะแนน 0 ถึง 21), และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง (Serious adverse events: SAEs) ผลลัพธ์ที่สำคัญ (Important outcomes) ได้แก่ พารามิเตอร์ที่ได้จากสมุดบันทึกการนอนหลับ ได้แก่: ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มเข้านอนจนกระทั่งหลับ (Sleep onset latency: SOL), ระยะเวลาที่ตื่นกลางดึกหลังจากที่หลับไปแล้ว (Wake after sleep onset: WASO), ระยะเวลาการนอนหลับรวม (Total sleep time: TST), และประสิทธิภาพการนอนหลับ (Sleep efficiency: SE) เรายังได้วิเคราะห์พารามิเตอร์การนอนหลับเชิงปรนัยที่ได้จากเครื่องมือวัด (Objective sleep parameters) สำหรับการเปรียบเทียบที่นำเสนอในตารางสรุปผลลัพธ์ (Summary of findings: SoF) ด้วยเช่นกัน เราใช้เครื่องมือ Cochrane risk of bias 2 (RoB 2) เพื่อประเมินความเสี่ยงของการมีอคติ และใช้วิธี GRADE เพื่อประเมินความเชื่อมั่นของหลักฐาน เราได้แปลความหมายผลการวิจัยสำหรับผลลัพธ์ที่เป็นตัวแปรแบบต่อเนื่อง โดยเทียบกับเกณฑ์ความแตกต่างที่น้อยที่สุดที่มีความสำคัญ (Minimally important differences: MIDs)
ผลการวิจัย
เราได้รวบรวมงานวิจัยแบบ RCT จำนวน 21 การศึกษา (มีผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับการสุ่มจำนวน 2431 คน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงวัยผู้ใหญ่) ผู้เข้าร่วมการศึกษาเคยได้รับการรักษาโรคมะเร็งหลายชนิด โดยกลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมเป็นกลุ่มที่มีการศึกษาบ่อยที่สุด และส่วนใหญ่เป็นผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง (Cancer survivors) ที่กำลังอยู่ในระหว่าง หรือผ่านพ้นกระบวนการรักษามะเร็งมาแล้ว โดยทั่วไป การบำบัดด้วย CBT-I มักดำเนินการรูปแบบของการให้คำปรึกษาโดยนักบำบัด หรือผ่านโปรแกรมดิจิทัล (ใช้ระยะเวลาตั้งแต่ 4 ถึง 12 สัปดาห์) เราพบรูปแบบการเปรียบเทียบจำนวน 5 รูปแบบ และได้สรุปข้อค้นพบสำหรับการเปรียบเทียบหลัก 2 รูปแบบ โดยทำการประเมินผลลัพธ์เมื่อสิ้นสุดกระบวนการรักษาด้วย CBT-I ทั้งนี้ มักพบว่ามีความเสี่ยงของการมีอคติของงานวิจัยอยู่ในระดับสูง โดยรวมแล้ว การบำบัดด้วย CBT-I อาจช่วยให้อาการนอนไม่หลับของผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งดีขึ้นเล็กน้อยในเชิงอัตนัย (ตามการประเมินความรู้สึกของผู้ป่วย) โดยความเชื่อมั่นของหลักฐานส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำถึงต่ำมาก อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ที่ได้จากการวัดผลเชิงปรนัย (Objective measures) นั้นยังไม่มีความชัดเจนนัก
การเปรียบเทียบระหว่าง CBT-I กับกลุ่มควบคุมแบบไม่มีการดำเนินการ (Inactive control)
เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมแบบไม่มีการดำเนินการในระยะหลังสิ้นสุดการบำบัด (Post-intervention) พบว่าการบำบัดด้วย CBT-I อาจช่วยลดคะแนนความรุนแรงของการนอนไม่หลับ (ISI scores) ลงได้เล็กน้อย (ความแตกต่างของค่าเฉลี่ย [MD] -5.86 คะแนน, ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] -7.22 ถึง -4.51; จาก 14 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 1371 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) และลดคะแนนคุณภาพการนอนหลับ (PSQI scores) (MD -3.60 คะแนน, 95% CI -4.95 ถึง -2.24; จาก 3 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 473 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) นอกจากนี้ การบำบัดด้วย CBT-I อาจทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลย ในแง่ของการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง (SAEs) (อัตราส่วนความเสี่ยง [RR] 1.05, 95% CI 0.07 ถึง 16.77; จาก 4 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 765 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก)
สำหรับผลลัพธ์ที่ได้จากสมุดบันทึกการนอนหลับ การบำบัดด้วย CBT-I น่าจะช่วยลดระยะเวลาตั้งแต่เริ่มเข้านอนจนกระทั่งหลับ (SOL) ลงได้ (ความแตกต่างของค่าเฉลี่ย [MD] -13.35 นาที, 95% CI -17.18 ถึง -9.51; จาก 9 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 760 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง), อาจช่วยลดระยะเวลาที่ตื่นกลางดึกหลังจากที่หลับไปแล้ว (WASO) (MD -15.39 นาที, 95% CI -25.23 ถึง -5.56; จาก 9 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 784 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) และอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการนอนหลับ (SE) ได้เล็กน้อยมาก (MD 7.84%, 95% CI 3.62 ถึง 12.06; จาก 9 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 725 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) การบำบัดด้วย CBT-I อาจทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยต่อระยะเวลาการนอนหลับรวม (TST) (MD 6.43 นาที, 95% CI -8.30 ถึง 21.16; จาก 10 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 899 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก)
สำหรับผลลัพธ์การนอนหลับเชิงปรนัย (Objective sleep outcomes) การบำบัดด้วย CBT-I อาจทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยในด้าน SOL (MD -4.54 นาที, 95% CI -9.91 ถึง 0.84; จาก 2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 129 คน), WASO (MD -5.08 นาที, 95% CI -10.62 ถึง 0.46; จาก 3 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 242 คน), TST (MD -11.01 นาที, 95% CI -29.35 ถึง 7.33; จาก 4 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 521 คน) และ SE (MD 1.35%, 95% CI 0.08 ถึง 2.63; จาก 5 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 571 คน)
CBT-I เทียบกับกิจกรรมแอโรบิก
เมื่อเปรียบเทียบกับกิจกรรมแอโรบิกในระยะหลังสิ้นสุดการบำบัด การบำบัดด้วย CBT-I อาจช่วยลดคะแนนความรุนแรงของการนอนไม่หลับ (ISI scores) ลงได้ (ความแตกต่างของค่าเฉลี่ย [MD] -3.53 คะแนน, 95% CI -4.43 ถึง -2.62; จาก 2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 406 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) และลดคะแนนคุณภาพการนอนหลับ (PSQI scores) (MD -1.67 คะแนน, 95% CI -2.63 ถึง -0.72; จาก 3 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 496 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) การบำบัดด้วย CBT-I อาจทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลย ในแง่ของการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง (SAEs) (อัตราส่วนความเสี่ยง [RR] 0.35, 95% CI 0.04 ถึง 3.36; จาก 2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 579 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก)
สำหรับผลลัพธ์ที่ได้จากสมุดบันทึกการนอนหลับ การบำบัดด้วย CBT-I อาจทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยในด้านของระยะเวลาตั้งแต่เริ่มเข้านอนจนกระทั่งหลับ (SOL) (MD -6.15 นาที, 95% CI -13.07 ถึง 0.78; จาก 2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 131 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ), ระยะเวลาที่ตื่นกลางดึกหลังจากที่หลับไปแล้ว (WASO) (MD -6.35 นาที, 95% CI -15.30 ถึง 2.61; จาก 2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 131 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) และระยะเวลาการนอนหลับรวม (TST) (MD 0.40 นาที, 95% CI -21.10 ถึง 21.90; จาก 2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 131 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วย CBT-I อาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการนอนหลับ (SE) ได้เล็กน้อย (ความแตกต่างของค่าเฉลี่ย [MD] 4.24%, 95% CI 0.45 ถึง 8.02; จาก 2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 131 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)
สำหรับผลลัพธ์การนอนหลับเชิงปรนัย (Objective sleep outcomes) การบำบัดด้วย CBT-I อาจทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยในด้านของระยะเวลาตั้งแต่เริ่มเข้านอนจนกระทั่งหลับ (SOL) (MD 6.07 นาที, 95% CI -1.47 ถึง 13.62; จาก 2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 131 คน), ระยะเวลาที่ตื่นกลางดึกหลังจากที่หลับไปแล้ว (WASO) (MD 6.16 นาที, 95% CI -3.80 ถึง 16.11; จาก 2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 131 คน) และ SE (MD -0.90%, 95% CI -2.84 ถึง 1.04; จาก 3 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 416 คน) และอาจทำให้ระยะเวลาการนอนหลับรวม (TST) ลดลง (MD -13.02 นาที, 95% CI -25.00 ถึง -1.04; จาก 3 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 416 คน)
ข้อสรุปของผู้วิจัย
การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane ฉบับนี้ พบหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมากถึงปานกลาง ซึ่งชี้ให้เห็นว่า การบำบัดด้วย CBT-I อาจทำให้อาการดีขึ้นเพียงเล็กน้อยถึงเล็กน้อยมาก ในด้านความรุนแรงของการนอนไม่หลับที่ประเมินโดยตัวผู้ป่วยเอง, คุณภาพการนอนหลับ และพารามิเตอร์ส่วนใหญ่ที่ได้จากสมุดบันทึกการนอนหลับเชิงอัตนัย เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมแบบไม่มีการดำเนินการ (Inactive controls) เมื่อเปรียบเทียบกับกิจกรรมแอโรบิก หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำชี้ให้เห็นว่าการบำบัดด้วย CBT-I อาจช่วยบรรเทาความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับและช่วยให้คุณภาพการนอนหลับดีขึ้นได้เช่นกัน อุบัติการณ์การเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง (SAEs) ดูเหมือนจะใกล้เคียงกันระหว่างกลุ่มที่ได้รับการบำบัดด้วย CBT-I และกลุ่มเปรียบเทียบ โดยความเชื่อมั่นของหลักฐานนี้อยู่ในระดับต่ำมาก
การตัดสินใจเลือกใช้การบำบัดด้วย CBT-I เพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับในผู้รักษาโรคมะเร็ง อาจขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ และค่าใช้จ่ายของการรักษา ตลอดจนความพึงพอใจของบุคลากรทางการแพทย์และตัวผู้ป่วยเอง งานวิจัยในอนาคตจำเป็นต้องมีการศึกษาในระยะยาว มีกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ขึ้น และมีการออกแบบการวิจัยที่รัดกุมมากยิ่งขึ้น รวมถึงต้องมีความครอบคลุมและมีความหลากหลายของผู้เข้าร่วมการศึกษา
แปลโดย ศ.นพ.ภิเศก ลุมพิกานนท์ ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 25 พฤศจิกายน 2025 Edit โดย ศ.พญ. ผกากรอง ลุมพิกานนท์ 9 กุมภาพันธ์ 2026
