Može li kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu (KBT-I) pomoći osobama s rakom?

Ključne poruke

• Kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu (KBT-I) – vrsta razgovorne terapije koja pomaže ljudima uočiti beskorisne misli, preispitati ih i naučiti zdravije načine razmišljanja i ponašanja – možda blago smanjuje ozbiljnost nesanice i možda blago poboljšava kvalitetu sna u osoba s rakom u usporedbi s drugim liječenjima, no postoji velika nesigurnost u ove nalaze.
• Ne čini se da KBT-I dovodi do neželjenih, štetnih događaja, ali postoji nesigurnost i u te rezultate.
• Buduća istraživanja trebala bi se usmjeriti na razumijevanje kako osobe s različitim vrstama raka i u različitim fazama liječenja raka reagiraju na KBT-I.

Uvod

Mnogi pojedinci s rakom bore se s nesanicom, odnosno imaju problema sa spavanjem, čak i kada imaju priliku zaspati. Pojedinci s rakom imaju veće šanse da imaju nesanicu za razliku od opće populacije. Mogu imati problema sa spavanjem zbog boli, stresa, brige ili nuspojava liječenja raka. Nespavanje ih može učiniti umornima, anksioznima ili depresivnima što može dovesti do otežanog suočavanja s rakom i njegovim liječenjem.

Dosadašnje spoznaje

Postoje dva glavna načina liječenja nesanice: lijekovi ili nemedicinski pristup kao što su KBT-I i tjelovježba. KBT-I je strukturirana terapija koja pomaže ljudima da nauče drugačije razmišljati o snu, razumiju kako san funkcionira i koriste praktične alate kao što su:

• stvaranje boljih navika spavanja;
• fokusiranje mozga da povezuje krevet sa snom;
• smanjenje vremena u krevetu kako bi poboljšali kvalitetu sna;

Premda je KBT-I široko priznata kao prva linija liječenja nesanice u općoj populaciji, njezina učinkovitost u osoba s rakom i dalje zahtijeva temeljitu, ažurnu i detaljnu procjenu.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj je bio utvrditi je li KBT-I bolja od (1) izostanka aktivnog liječenja ili (2) drugih liječenja u poboljšanju ozbiljnosti nesanice, kvalitete sna i parametara dnevnika spavanja u ispitanika, odnosno stvari poput vremena odlaska na spavanje, vremena potrebnog da zaspu i broja buđenja tijekom noći. Također se htjelo saznati može li KBT-I dovesti do neželjenih ili opasnih događaja.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su uspoređivala KBT-I s drugim modalitetima liječenja u osoba s rakom. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza.

Rezultati

Uključeno je 21 istraživanje s 2431 ispitanikom, primarno žene dijagnosticirane s rakom dojke. Sedamnaest od 21 istraživanja je provedeno u Sjevernoj Americi. Identificirano je pet usporedbi. U ovom sažetku prikazani su rezultati dviju glavnih usporedbi.

• KBT-I u odnosu na izostanak aktivnog liječenja;
• KBT-I u odnosu na aerobne vježbe.

Ključni rezultati

KBT-I u odnosu na izostanak aktivnog liječenja

U pojedinaca s rakom, KBT-I može poboljšati nesanice, kvalitetu sna i većinu parametara dnevnika spavanja bez dodatnih neželjenih događaja. Međutim, postoji velika nesigurnost u rezultate za ozbiljnost nesanice, koliko često ili koliko brzo se ljudi bude nakon što zaspu, te ozbiljne neželjene, štetne događaje.

KBT-I u odnosu na aerobne vježbe

KBT-I može poboljšati intenzitet nesanice i kvalitetu sna bez dodatnih, ozbiljnih, neželjenih odnosno štetnih događaja. Međutim, KBT-I možda dovodi do male ili nikakve razlike u većini parametara dnevnika spavanja. Postoji velika nesigurnost u rezultate za ozbiljne neželjene ili štetne događaje i ukupno trajanje sna zabilježeno dnevnikom spavanja.

Ograničenja ovog pregleda

Postoji nesigurnost u dokaze zato što su ispitanici u istraživanjima znali koju vrstu liječenja su dobili, što može utjecati na to kako su odgovorili na liječenje. Osim toga, bilo je premalo istraživanja da bi postojala sigurnost u rezultate za ishode od interesa.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do travnja 2025. godine.