Mensagens-chave

- A terapia cognitivo-comportamental para a insónia (TCC-I) - um tipo de terapia de conversação que ajuda as pessoas a perceberem os pensamentos inúteis, a desafiá-los e a aprenderem formas mais saudáveis de pensar e de se comportar - pode reduzir ligeiramente a gravidade da insónia e pode melhorar ligeiramente a qualidade do sono em pessoas com cancro, em comparação com outros tratamentos, mas estamos muito incertos quanto a estes resultados.
- A CBT-I não parece conduzir a acontecimentos indesejáveis e prejudiciais, mas também não temos a certeza deste resultado.
- A investigação futura deve centrar-se na compreensão da forma como as pessoas com diferentes tipos de cancro e em diferentes fases do tratamento do cancro respondem à TCC-I.

Porque é que a insónia é um problema para as pessoas com cancro?

Muitas pessoas com cancro lutam contra a insónia, ou seja, têm dificuldade em dormir, mesmo quando têm oportunidade de dormir. As pessoas com cancro são mais propensas a ter insónias do que a população em geral. Podem ter dificuldade em dormir devido a dores, stress, preocupações ou efeitos secundários do tratamento do cancro. O facto de não dormirem bem pode fazer com que se sintam mais cansados, ansiosos ou deprimidos e pode tornar mais difícil lidar com o cancro e o seu tratamento.

Como é tratada a insónia nas pessoas com cancro?

Existem duas formas principais de tratar a insónia: medicação ou abordagens não-medicamentosas, como a TCC-I e o exercício físico. A TCC-I é uma terapia estruturada que ajuda as pessoas a aprenderem a pensar de forma diferente sobre o sono, a compreenderem como o sono funciona e a utilizarem ferramentas práticas, tais como:

- criar melhores hábitos de sono;
- Treinar o cérebro para ligar a cama ao sono;
- limitar o tempo na cama para melhorar a qualidade do sono.

Embora a TCC-I seja amplamente reconhecida como o tratamento de primeira escolha para o controlo da insónia na população em geral, a sua eficácia em pessoas com cancro necessita ainda de uma avaliação exaustiva, atualizada e pormenorizada.

O que pretendíamos descobrir?

Queríamos saber se a CBT-I era melhor do que (1) nenhum tratamento ativo ou (2) outros tratamentos para melhorar a gravidade da insónia, a qualidade do sono e os parâmetros do diário do sono, ou seja, coisas como a hora a que se deitaram, o tempo que demoraram a adormecer e o número de vezes que acordaram durante a noite. Também queríamos saber se a TCC-I levou a algum evento indesejado ou prejudicial grave.

O que fizemos?

Procurámos estudos que comparassem a TCC-I com outros tratamentos para pessoas com cancro. Comparámos e resumimos os resultados dos estudos e classificámos a nossa confiança na evidência.

O que encontrámos?

Encontrámos 21 estudos que envolviam 2.431 pessoas, predominantemente mulheres adultas diagnosticadas com cancro da mama. Dezassete dos 21 estudos foram realizados na América do Norte. Identificamos cinco comparações. Neste resumo, apresentamos os resultados das duas principais comparações:

- CBT-I versus nenhum tratamento ativo;
- CBT-I versus atividades aeróbicas.

Principais resultados

- CBT-I versus nenhum tratamento ativo;

Em pessoas com cancro, a TCC-I pode melhorar ligeiramente a gravidade da insónia, a qualidade do sono e a maioria dos parâmetros do diário de sono sem introduzir eventos adicionais indesejados ou prejudiciais. No entanto, temos muitas dúvidas quanto aos resultados relativos à gravidade da insónia, à frequência ou rapidez com que as pessoas acordam depois de adormecerem e aos eventos indesejáveis e prejudiciais graves.

- CBT-I versus atividades aeróbicas.

A TCC-I pode melhorar ligeiramente a gravidade da insónia e a qualidade do sono sem introduzir outros eventos indesejáveis ou prejudiciais graves. No entanto, a TCC-I pode resultar em pouca ou nenhuma diferença na maioria dos parâmetros do diário de sono. Temos muitas dúvidas quanto aos resultados relativos aos acontecimentos indesejáveis ou prejudiciais graves e à duração total do sono registada pelo diário de sono.

Quais são as limitações da evidência?

Não estamos confiantes na evidência porque as pessoas nos estudos podem ter sabido qual o tratamento que estavam a receber, o que poderia ter afetado a forma como responderam ao tratamento. Além disso, o número de estudos era demasiado reduzido para se poder ter certezas quanto aos resultados dos nossos resultados de interesse.

Quão atualizada se encontra esta evidência?

Esta evidência é atual até abril de 2025.