Основные положения

• Виртуальная реальность может немного лучше улучшать способность пользоваться рукой, чем альтернативные методы терапии. Очень небольшое число людей сообщили о нежелательных эффектах, включая боль, головные боли или ощущение слабости и головокружение.

• Виртуальная реальность может немного эффективнее улучшать равновесие и, вероятно, снижает ограничение активности, чем альтернативные методы терапии.

• Очень немногие исследования включали приложения виртуальной реальности, которые относят к иммерсивным (например, когда виртуальная среда просматривалась через шлем).

Какова польза виртуальной реальности после инсульта по сравнению с альтернативными методами лечения или отсутствием терапии?

Мы хотели сравнить влияние виртуальной реальности на восстановление после инсульта с альтернативным лечением или отсутствием лечения, используя функциональное состояние руки и другие исходы, такие как скорость ходьбы, когнитивные функции (мышление), самостоятельность и качество жизни после инсульта.

Что такое виртуальная реальность и почему её можно использовать для восстановления после инсульта?

После инсульта многие люди испытывают трудности с передвижением, мышлением и восприятием. Это часто приводит к проблемам в повседневной деятельности, таким как письмо (написание рукой), ходьба и вождение автомобиля. Виртуальная реальность — это широкий термин, используемый для описания компьютерных программ, разработанных для имитации реальных объектов и событий. Терапия на основе виртуальной реальности может иметь некоторые преимущества по сравнению с традиционными методами лечения, так как приложения виртуальной реальности позволяют людям практиковать повседневные действия, которые невозможно или сложно выполнять в условиях больницы или клиники. Кроме того, в программах виртуальной реальности есть несколько особенностей, которые могут побуждать пациентов проводить больше времени на терапии, например, занятия могут быть более мотивирующими.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, была ли виртуальная реальность в программах восстановления после инсульта более эффективной, чем традиционные методы терапии. Мы хотели понять влияние на различные исходы (включая движение, когнитивные функции и ограничение активности). Нас больше всего интересовали исходы, связанные с функцией руки, поскольку именно на них сосредоточено большинство исследований в этой области. Мы также хотели понять, как наиболее эффективно использовать виртуальную реальность (в отношении объёма и времени проведения терапии) и какие типы программ виртуальной реальности могут быть наиболее полезными.

Что мы сделали?

Мы искали исследования, в которых виртуальную реальность сравнивали с альтернативными методами терапии (например, традиционной физиотерапией для улучшения силы и движений) или отсутствием терапии. Мы включили исследования, в которых участвовали взрослые на всех этапах восстановления после инсульта.

Что мы нашли?

Мы обнаружили 190 исследований с участием 7188 человек, перенёсших инсульт. В исследованиях использовали широкий спектр программ виртуальной реальности, большинство из которых были направлены на улучшение функции руки или подвижности (скорости ходьбы и равновесия).

• В шестидесяти семи клинических испытаниях оценивали, приводило ли использование виртуальной реальности по сравнению с альтернативной терапией к улучшению способности пользоваться рукой, и обнаружили, что применение виртуальной реальности может привести к небольшому улучшению функции.

• Люди, использующие виртуальную реальность (по сравнению с альтернативными методами терапии), могут испытывать незначительные улучшения в равновесии и, вероятно, в снижении ограничения активности, но, возможно, не испытывают улучшений в скорости ходьбы или качестве жизни.

• Добавление виртуальной реальности к обычной помощи или реабилитации (что приводит к увеличению времени, проведённого на терапии), вероятно, улучшает функциональное состояние руки.

• Виртуальная реальность может быть наиболее полезной, если люди проводят много часов, используя программу.

• Небольшое число людей, использующих виртуальную реальность, сообщили о боли, головных болях или ощущении слабости и головокружении. О серьезных неблагоприятных эффектах не сообщали.

Каковы ограничения этих доказательств?

В настоящее время существует большое число исследований, однако в основном они были небольшими и невысокого качества. Кроме того, не во всех исследованиях предоставляли информацию обо всём, что нас интересовало. Таким образом, наша уверенность в доказательствах находится в диапазоне от умеренной до очень низкой.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на сентябрь 2023 года.