Основные положения

- Применение виртуальной реальности может улучшить равновесие и контроль положения тела, функции верхних конечностей, а также участие в жизни и её качество, однако качество доказательств в целом ограничено.
- Поскольку эти результаты основаны на нескольких исследованиях низкого качества, их следует интерпретировать с осторожностью.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз является наиболее распространённым неврологическим заболевание среди людей молодого возраста. У людей с рассеянным склерозом могут быть разнообразные симптомы, такие как усталость; сенсорная, когнитивная и сексуальная дисфункция; а также мышечная слабость и проблемы с координацией.

Как виртуальная реальность может помочь людям с рассеянным склерозом?

Виртуальная реальность была предложена в качестве нового реабилитационного инструмента и всё чаще используется в реабилитации неврологических пациентов. Вмешательства с применением виртуальной реальности включают использование компьютерных программ, которые позволяют пользователям перемещаться в виртуальной среде и взаимодействовать с ней. Использование виртуальной реальности в реабилитации даёт ряд преимуществ, например, позволяет создать полностью контролируемую, персонализированную среду и ситуации, которые в реальной жизни слишком опасны, дороги или невозможны. Кроме того, уровень сложности и интенсивности может быть адаптирован к навыкам пациента, и виртуальная реальность способна повысить мотивацию пациентов, создавая более захватывающие условия для тренировок и обеспечивая обратную связь.

Что мы хотели выяснить?

Целью этого обзора была оценка эффективности вмешательств с применением виртуальной реальности в реабилитации людей с рассеянным склерозом. Мы хотели узнать, приводят ли тренировки с использованием виртуальной реальности к улучшению функции нижних конечностей и походки, равновесия и контроля положения тела, функции верхних конечностей, мышления, общей двигательной функции, участия в жизни и её качества; уменьшению усталости и ограничений активности, а также возникновения неблагоприятных (вредных или нежелательных) событий. Мы сравнили тренировки с применением виртуальной реальности с 1) отсутствием вмешательства и 2) традиционной или альтернативной терапией.

Что мы сделали?

Мы нашли 33 исследования с участием 1294 человек с рассеянным склерозом, которые в среднем (по данным 22 исследований) имели значимые ограничения функций (инвалидность), но могли пройти без посторонней помощи 500 метров. Было использовано множество различных устройств и программ виртуальной реальности. Почти в 91% (30) включённых исследований использовали не-иммерсивные системы виртуальной реальности (без эффекта полного погружения, например, телевизионные экраны), в двух исследованиях - полуиммерсивные устройства виртуальной реальности (например, большие экраны) и в одном исследовании - полностью иммерсивный дисплей, установленный на голове. Большинство вмешательств с использованием виртуальной реальности были направлены на улучшение равновесия и походки.

Что мы выяснили?

В десяти исследованиях изучали вопрос о том, можно ли использовать виртуальную реальность для улучшения походки и равновесия, и обнаружили, что использование виртуальной реальности, возможно, не приводит к лучшему функционированию в отношении большинства оцениваемых показателей, по сравнению с отсутствием вмешательства (мы очень не уверены в этих результатах). По сравнению с традиционной терапией, улучшения походки и функции нижних конечностей при использовании виртуальной реальности, вероятно, не были более значительными. Однако виртуальная реальность, возможно, в большей степени улучшает равновесие и контроль положения тела по сравнению с традиционной терапией. В двух испытаниях изучали, приводят ли вмешательства с применением виртуальной реальности к улучшению функций верхних конечностей (по сравнению с отсутствием вмешательства), и выяснили, что возможно это так. Виртуальная реальность может быть более эффективной в улучшении функции верхних конечностей, чем традиционная терапия. Исследования, в которых оценивали участие в жизни и её качество, могут свидетельствовать о положительном эффекте виртуальной реальности по сравнению с отсутствием вмешательства и традиционной терапией (мы очень не уверены в результатах). Мы не смогли оценить влияние виртуальной реальности на общую двигательную функцию и неблагоприятные события.

Каковы ограничения этих доказательств?

В целом, наша уверенность в доказательствах находится в диапазоне от умеренной до низкой или очень низкой. В основном это было связано с небольшим числом участников во включённых исследованиях и низким качеством исследований. Доказательства также ограничены из-за характера включённых исследований: степень нарушения функций (физической инвалидности) у участников исследований была относительно низкой, а используемые технологии виртуальной реальности подразумевали ограниченную степень погружения. Кроме того, методы, использованные в исследованиях, различались, например, в отношении типов изучаемых исходов и дизайна вмешательств.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на август 2022 года.