關鍵訊息

• 與使用安慰劑（一種偽治療）相比，患肥胖症的成人使用司美格魯肽 (semaglutide) 可減輕更多體重。但在 24 個月後，發生不良事件的風險可能比使用安慰劑高。然而，司美格魯肽對生活品質、主要心血管事件 (major cardiovascular event, MACE) 和死亡幾乎沒有（或有未知的）影響。

• 司美格魯肽的製造商在我們所納入的 18 項研究中參與了 17 項，這引發了對結果可靠性的擔憂。此外，我們需要更多關注不同背景和地區人群地獨立研究。

肥胖症是什麼？

肥胖症是指長期體脂肪過多的情況，它會增加罹患第二型糖尿病 (type 2 diabetes)、心血管疾病 (Cardiovascular Disease, CVD) 及某些癌症的風險。全世界的肥胖程度正不斷上升，這帶給了醫療衛生系統沉重的負擔。控制肥胖通常需要改變生活方式，例如吃得更健康、多運動。但許多人難以維持健康的生活習慣，因此醫生可能會開藥幫助病人減重。

什麼是司美格魯肽？
司美格魯肽是一種模擬天然胃腸賀爾蒙的藥物，它透過降低食慾來達到減肥的效果。病人可以選擇以注射或口服的方式服用。但有些人服用司美格魯肽會產生不良反應，像是噁心、腹瀉和消化不良。具有類似效用的藥物包含：利拉魯肽 (liraglutide) 和替爾泊肽 (tirzepatide)。

我們想了解什麼？
我們想知道司美格魯肽對於患有肥胖症的成人在中期（6 到 24 個月）與長期（24 個月以上（含））的效果如何？故針對它對減肥、不良反應、肥胖相關健康問題、生活品質和死亡風險的影響進行研究。

但我們並未探討人們停止服用司美格魯肽後的情形。

我們進行了什麼研究？
我們搜尋了比較司美格魯肽與安慰劑（一種偽治療）、生活型態改變或其他減重藥物對肥胖症病人療效的研究，然後比較分析結果，並評估證據的可信度。

我們發現了什麼？
在我們搜尋的 18 項研究中，包含 27,949 名服用司美格魯肽 6 個月至 4 年或更長時間的 41 至 69 歲間男女。這些研究主要在中高或高收入國家進行，且研究對象大多為白人和亞洲人。他們將司美格魯肽與安慰劑、利拉魯肽和替爾泊肽進行了比較，與安慰劑的主要比較結果如下。

• 中期結果（16 項研究，10,041 人）： 與安慰劑相比，司美格魯肽能使體重減輕的百分比更高，並且使更多人減掉 5% 的體重。然而，服用司美格魯肽的人可能會出現輕度至中度的不良反應，在中期研究中還不至於讓人們選擇停藥，但我們尚不清楚司美格魯肽對嚴重不良反應的影響。此外，雖然服用司美格魯肽不太會影響生活品質，但對於降低主要心血管事件或死亡風險的幫助可能不大。

• 長期結果（2 項研究，17,908 人）： 使用司美格魯肽後，體重減輕的百分比，以及減去 5% 體重的人數可能會繼續增加。司美格魯肽應該不太會促成嚴重不良反應，但我們無法確定其對輕度至中度不良反應的具體效應。然而，這些不良反應可能會導致更多人決定停止治療。總體而言，雖然服用司美格魯肽不太會影響生活品質，但對於降低主要心血管事件或死亡風險的幫助可能不大。

研究證據有哪些限制？

相較於安慰劑，我們認為服用司美格魯肽的減重效果更好。然而，由於司美格魯肽的生產商參與了大多數研究，因此我們對研究結果的信心有限。且由於研究地點和參與者相似度非常高，因此我們不知道司美格魯肽對來自不同背景和地區的人的效果如何。

文獻最後更新日期？
最新證據截至 2024 年 12 月 17 日。