Основные положения

• Взрослые люди с ожирением, принимающие семаглутид, теряют больше веса, чем принимающие плацебо (фиктивного препарата). Однако риск нежелательных событий, вероятно, выше, чем при использовании плацебо в течение 24 месяцев. Семаглутид мало или вовсе не влияет - или оказывает неопределённые эффекты - на качество жизни, основные сердечно-сосудистые события и смерть.

• Производитель семаглутида участвовал в 17 из 18 включённых исследований, что вызывает опасения в отношении надёжности их результатов. Необходимо больше независимых исследований с участием людей из разных слоев общества и разных мест.

Что такое ожирение?

Ожирение - это длительное состояние, при котором у человека слишком много жира в организме. Это может увеличить риск таких проблем со здоровьем, как диабет 2-го типа, заболевания сердца и сосудов (сердечно-сосудистые заболевания), а также некоторые виды рака. Уровень ожирения растет во всём мире, создавая большую нагрузку на системы здравоохранения. Борьба с ожирением часто предполагает изменение образа жизни, например, более здоровое питание и физическую активность. Однако многим людям трудно поддерживать эти изменения, и врачи могут назначить лекарства, чтобы поддержать потерю веса.

Что такое семаглутид?
Семаглутид - это лекарство, имитирующее эффекты естественного гормона кишечника. Он снижает аппетит, помогая людям похудеть. Его можно вводить в виде инъекции или проглатывать. У некоторых людей, принимающих семаглутид, возникают нежелательные эффекты, такие как тошнота, диарея и расстройство желудка. К аналогичным лекарственным средствам относят лираглутид и тирзепатид.

Что мы хотели выяснить?
Мы хотели узнать, насколько хорошо семаглутид работает у взрослых с ожирением в среднесрочной (от 6 до 24 месяцев) и долгосрочной (24 месяца и более) перспективе. Мы изучили его влияние на снижение веса, нежелательные эффекты, проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, качество жизни и риск смерти.

Мы не изучали, что происходит после прекращения применения семаглутида.

Что мы сделали?
Мы провели поиск исследований, в которых семаглутид сравнивали с плацебо (фиктивным препаратом), изменением образа жизни или другим препаратом для снижения веса у людей с ожирением. Мы сравнили и проанализировали эти результаты и оценили степень доверия к этим данным.

Что мы нашли?
Мы включили 18 исследований с участием 27 949 мужчин и женщин в возрасте от 41 до 69 лет, которые принимали семаглутид от 6 месяцев до 4 лет и более. Исследования были проведены в основном в странах с уровнем дохода выше среднего или высоким, и в них участвовали в основном белые люди и азиаты. В них сравнивали семаглутид с плацебо, лираглутидом и тирзепатидом. Основное сравнение с плацебо дало следующие результаты.

• В среднесрочной перспективе (16 исследований, 10 041 человек): семаглутид приводит к большему снижению веса в процентах от массы тела, и больше людей теряют 5% от массы тела, чем плацебо. При применении семаглутида люди могут испытывать лёгкие или умеренные нежелательные эффекты, но эти нежелательные эффекты, вероятно, мало или вообще не влияют на людей, принимающих решение о прекращении лечения. Влияние семаглутида на серьёзные нежелательные эффекты неясно. Семаглутид, скорее всего, мало или совсем не влияет на качество жизни и не может существенно снизить частоту основных сердечно-сосудистых событий или смертей.

• В долгосрочной перспективе (2 исследования, 17 908 человек): снижение веса, вероятно, продолжается у принимающих семаглутид, как выраженное в процентах от массы тела, так и в числе людей, теряющих 5% от массы тела. Семаглутид, вероятно, мало или вообще не влияет на серьёзные нежелательные эффекты, и мы не уверены в его влиянии на лёгкие и умеренные нежелательные эффекты. Однако эти нежелательных эффектов, вероятно, заставляют большее число людей решить прекратить лечение. Семаглутид, скорее всего, мало или вовсе не влияет на качество жизни, основные сердечно-сосудистые события или смерть.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы уверены, что люди, принимающие семаглутид, теряют больше веса, чем принимающие плацебо. Однако производитель семаглутида принимал участие в большинстве исследований, поэтому наша уверенность в результатах ограничена. Места проведения исследований и участники были примерно одинаковыми, поэтому мы не знаем, как семаглутид действует на людей из разных слоев общества и из разных мест.

Насколько актуален этот обзор?
Эти данные актуальны до 17 декабря 2024 года.