司美格鲁肽对成年肥胖患者是否是有效的减重治疗，是否会引起不良反应？

关键信息

• 与安慰剂（模拟药物）相比，肥胖成人服用司美格鲁肽可减轻更多体重。然而，24个月后发生不良事件的风险可能高于安慰剂组。司美格鲁肽对生活质量、主要心血管事件和死亡的影响很小或无差异，或尚不确定。

• 在纳入的18项研究中，有17项有司美格鲁肽制造商的参与，这引发了对结果可靠性的担忧。需要开展更多关注不同背景和地区人群的独立研究。

什么是肥胖？

肥胖是一种长期慢性疾病，表现为体内脂肪过多。它可增加患2型糖尿病、心脑血管疾病（心血管病）及某些类型癌症的风险。全球肥胖率持续上升，给医疗卫生系统带来巨大负担。肥胖的管理通常涉及生活方式改变，如改善饮食结构和增加体力活动。然而，许多人发现这些改变难以长期坚持，因此医生可能会开具药物以辅助减重。

什么是司美格鲁肽？
司美格鲁肽是一种模拟天然肠道激素的药物。它通过抑制食欲来帮助人们减轻体重。可通过注射或口服给药。部分服用司美格鲁肽的患者会出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻和消化不良。类似药物包括利拉鲁肽和替尔泊肽。

我们想了解什么？
我们希望了解司美格鲁肽在中期（6至24个月）和长期（24个月及以上）对成年肥胖患者的疗效。我们考察了其对体重减轻、不良反应、肥胖相关健康问题、生活质量及死亡风险的影响。

我们未研究患者停用司美格鲁肽后的情况。

我们做了什么？
我们检索了针对肥胖患者比较司美格鲁肽与安慰剂（模拟药物）、生活方式干预或其他减重药物的研究。我们对结果进行了比较和分析，并评估了证据的可信度。

我们发现了什么？
我们纳入了18项研究，共27,949名男性和女性，年龄在41至69岁之间，服用司美格鲁肽的时间为6个月至4年或更长。这些研究主要在中高收入或高收入国家开展，受试者多为白人和亚裔人群。研究将司美格鲁肽与安慰剂、利拉鲁肽和替尔泊肽进行了比较。与安慰剂的主要比较结果如下。

• 在中期（16项研究，10,041人）： 与安慰剂相比，司美格鲁肽可使体重百分比减轻更多，且更多人实现体重减轻5%的目标。服用司美格鲁肽的患者可能出现轻至中度不良反应，但这些不良反应对患者决定停止治疗的影响可能很小或无差异。司美格鲁肽对严重不良反应的影响尚不明确。司美格鲁肽对生活质量的影响可能很小或无差异，且可能无法显著降低主要心血管事件或死亡的发生率。

• 在长期（2项研究，17,908人）： 服用司美格鲁肽后体重百分比减轻及实现5%体重减轻的人数可能持续增加。司美格鲁肽对严重不良反应的影响可能很小或无差异，而对轻至中度不良反应的影响尚不确定。然而，这些不良反应可能使更多患者决定停止治疗。司美格鲁肽对生活质量、主要心血管事件或死亡的影响可能很小或无差异。

证据的局限性是什么？

我们非常确信，服用司美格鲁肽的患者比服用安慰剂的患者减重更多。然而，由于司美格鲁肽的制造商参与了大多数研究，我们对结果的可信度受到限制。研究地点和受试者较为相似，因此我们无法了解司美格鲁肽对不同背景和地区人群的效果。

该证据的时效性如何？
本证据的更新截止日期为2024年12月17日。