利拉鲁肽是否是成人肥胖患者的有效减肥药物？是否会产生不良影响？

关键信息

• 与安慰剂（一种模拟药物）相比，利拉鲁肽可能会增加至少减轻5%体重的患者人数。但在中期（6至24个月）和长期（24个月以上）随访中，其对不良影响、生活质量和主要心血管事件的影响似乎较小或不确定。

• 由于研究设计和部分信息缺失，我们对该证据的可信度有限。24项纳入研究中有22项涉及利拉鲁肽制造商，这引发了对结果可靠性的担忧。

• 未来的研究应关注不同人群的长期结果，且应独立于利拉鲁肽制造商开展。

什么是肥胖？

肥胖是一种长期疾病，表现为患者体内脂肪过多。它会增加患2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症等健康问题的风险。全球肥胖率正不断上升，给医疗系统带来了沉重负担。肥胖的管理通常包括生活方式改变，如健康饮食和增加体育锻炼。然而，许多人发现这些改变难以坚持，医生可能会开具药物来辅助减肥。

什么是利拉鲁肽？

利拉鲁肽是一种能帮助人们更快产生饱腹感、从而减少进食量的药物。它最初被研发用于治疗2型糖尿病，目前已在许多国家获批用于减肥。该药物通过每日注射给药。该药物通过每日注射给药。部分服用利拉鲁肽的患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻和便秘等不良影响。利拉鲁肽属于 “胰高血糖素样肽- 1受体激动剂”（GLP-1RA），类似药物包括司美格鲁肽和替尔泊肽。

我们想探究什么？

我们旨在了解利拉鲁肽在中期（6至24个月）和长期（24个月及以上）对成人肥胖患者的治疗效果。我们考察了其对体重、不良影响、肥胖相关健康问题、生活质量和死亡风险的影响。本研究未关注患者停药后的情况。

我们做了什么？

我们检索了关于利拉鲁肽用于成人肥胖治疗的研究。纳入的研究需将任意剂量的利拉鲁肽与安慰剂（模拟药物）、不治疗、生活方式改变或其他减肥药物进行对比，且患者服用利拉鲁肽的时间至少为6个月。我们对研究结果进行了对比和分析，并评估了证据的可信度。

我们发现了什么？

我们共找到24项研究，涉及9937名31至64岁的肥胖男性和女性患者。部分患者合并有糖尿病或肝病等与体重相关的疾病。大多数研究将利拉鲁肽与安慰剂进行对比，研究主要在高收入和中等收入国家开展。

利拉鲁肽与安慰剂比较

• 体重减轻： 在中期（18项研究，6651名受试者）和长期（2项研究，1262名受试者）随访中，服用利拉鲁肽的患者比服用安慰剂的患者更有可能减轻至少5%的体重。然而，对于利拉鲁肽对中期体重变化百分比的总体影响，我们尚不确定（16项研究，6050名受试者）；在长期随访中，两者的体重变化百分比可能无显著差异（2项研究，1262名受试者）。

• 不良影响： 中期随访结果显示，与服用安慰剂的患者相比，服用利拉鲁肽的患者可能会经历更多各类不良影响（16项研究，8147名受试者）和更多严重不良影响（20项研究，8487名受试者）。我们不确定其对轻中度不良影响（17项研究，7440名受试者）或不良影响导致停药的情况（19项研究，8628名受试者）的影响。长期随访结果显示（2项研究，2640名受试者），利拉鲁肽可能会增加不良影响的发生风险，且患者更有可能因不良影响而停药。我们对其总体不良事件和轻中度不良事件的影响尚不确定。

• 生活质量 ：在中期（6项研究，3733名受试者）和长期（1项研究，863名受试者）随访中，利拉鲁肽对生活质量可能无显著影响。

• 其他结果： 中期随访结果显示，利拉鲁肽对主要心血管事件可能无显著影响（6项研究，5762名受试者）。我们对其在长期随访中对主要心血管事件的影响以及在中、长期随访中对死亡率的影响尚不确定。

我们的证据有哪些局限性？

我们对其在长期随访中对主要心血管事件的影响以及在中、长期随访中对死亡率的影响尚不确定。然而，由于研究设计和部分信息缺失，我们对其他证据的可信度有限。很少有研究关注长期效果或纳入不同地区的人群，因此研究结果可能不适用于所有人群。24项研究中有22项的设计、实施或分析过程涉及利拉鲁肽制造商，这限制了我们对结果的可信度。需要更多独立研究来进一步验证。

本证据的时效性如何？

本证据更新至2024年12月。