Principaux messages

• Comparé au placebo (médicament fictif), le liraglutide augmente probablement le nombre de personnes qui perdent au moins 5 % de leur poids corporel, mais son impact sur la survenue d’effets indésirables, la qualité de vie et les événements cardiovasculaires majeurs semble faible ou incertain à la fois à moyen terme (6 à 24 mois) et à long terme (plus de 24 mois).

• Notre confiance dans les données probantes est limitée en raison de la manière dont les études ont été réalisées et des informations manquantes. Les fabricants du liraglutide ont participé à 22 des 24 études incluses, ce qui soulève des inquiétudes quant à la fiabilité des résultats.

• Les études futures devraient examiner les résultats à long terme chez divers types de personnes et être indépendantes des fabricants de liraglutide.

Qu'est-ce que l'obésité ?

L'obésité est une affection de longue durée caractérisée par un excès de graisse corporelle. Elle peut augmenter le risque de problèmes de santé tels que le diabète de type 2, les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (maladies cardiovasculaires) et certains types de cancer. La prévalence de l'obésité augmente dans le monde entier, ce qui représente un enjeu majeur pour les personnes et pour les systèmes de santé. La prise en charge de l'obésité implique généralement des changements de mode de vie, tels qu'une alimentation plus saine et être plus actif physiquement. Cependant, de nombreuses personnes trouvent ces changements difficiles à maintenir et les médecins peuvent prescrire des médicaments pour favoriser la perte de poids.

Qu'est-ce que le liraglutide ?

Le liraglutide est un type de médicament qui aide les personnes à se sentir rassasiées plus rapidement et donc à manger moins. Il a été développé à l'origine pour traiter le diabète de type 2, mais il a été approuvé dans de nombreux pays pour aider les personnes à perdre du poids. Il est administré sous forme d'injection quotidienne. Certaines personnes prenant du liraglutide ressentent des effets indésirables, tels que des nausées ou vomissements, une diarrhée, ou une constipation. Le liraglutide est un analogue des récepteurs du GLP-1. D’autres médicaments similaires sont le sémaglutide et le tirzépatide.

Que voulions‐nous savoir ?

Nous voulions connaître l'efficacité du liraglutide à moyen terme (6 à 24 mois) et à long terme (24 mois ou plus) chez les adultes atteints d'obésité. Nous avons examiné ses effets sur le poids, les problèmes de santé liés à l'obésité, les effets indésirables, la qualité de vie et le risque de décès. Nous n'avons pas examiné ce qui se passe après l'arrêt du liraglutide.

Qu’avons nous fait ?

Nous avons recherché des études portant sur le liraglutide pour les adultes atteints d'obésité. Les études pouvaient porter sur n'importe quelle dose de liraglutide comparée à un placebo (médicament factice), à l'absence de traitement, à des changements de mode de vie ou à un autre médicament pour la perte de poids. Nous avons inclus les études dans lesquelles les personnes ont pris du liraglutide pendant au moins six mois. Nous avons comparé et analysé les résultats et évalué notre niveau de confiance dans les données probantes.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 24 études portant sur 9 937 personnes atteintes d'obésité, âgés de 31 à 64 ans. Certaines personnes présentaient des pathologies liées au poids, telles que le diabète ou les maladies du foie. La plupart des études ont comparé le liraglutide à un placebo. Elles ont eu lieu principalement dans des pays à revenu élevé ou moyen.

Liraglutide comparé au placebo

• Perte de poids : les personnes ayant pris du liraglutide étaient plus susceptibles de perdre au moins 5 % de leur poids que celles ayant pris un placebo à moyen (18 études, 6 651 personnes) et à long terme (2 études, 1 262 personnes). Cependant, nous ne sommes pas certains des effets du liraglutide sur le pourcentage global de changement de poids des personnes entre le début de l'étude et le moyen terme (16 études, 6 050 personnes) et il pourrait y avoir peu ou pas de différences dans le pourcentage de changement de poids à long terme (2 études, 1 262 personnes).

• Effets indésirables : à moyen terme, les personnes prenant du liraglutide pourraient ressentir plus d'effets indésirables de toute nature (16 études, 8 147 personnes) et plus d'effets indésirables graves (20 études, 8 487 personnes) que celles prenant un placebo. Nous n'avons aucune certitude quant aux effets indésirables légers à modérés (17 études, 7 440 personnes) ou quant aux effets indésirables ayant entraîné l'arrêt du traitement (19 études, 8 628 personnes). À long terme (2 études, 2 640 personnes), le liraglutide pourrait augmenter les effets indésirables et les personnes pourraient être plus susceptibles d'interrompre le traitement pour cette raison. Nous ne sommes pas certains des événements indésirables dans leur ensemble, ni des effets indésirables légers à modérés.

• Qualité de vie : le liraglutide ne fait probablement que peu ou pas de différence sur la qualité de vie à la fois à moyen terme (6 études, 3 733 personnes) et à long terme (1 étude, 863 personnes).

• Autres résultats : le liraglutide ne fait probablement que pas ou peu de différence sur les événements cardiovasculaires majeurs à moyen terme (6 études, 5 762 personnes). Nous ne sommes pas certains de ses effets sur les événements cardiovasculaires majeurs à long terme et sur les décès à moyen et long terme.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Nous sommes modérément confiants dans le fait que les personnes prenant du liraglutide perdent plus de poids que celles prenant un placebo. Cependant, notre confiance dans les autres données probantes est limitée en raison de la manière dont les études ont été menées et des informations manquantes. Peu d'études ont examiné les effets à long terme ou ont inclus des personnes différentes dans des pays différents, de sorte que les résultats pourraient ne pas s'appliquer à tout le monde. Les fabricants du liraglutide ont été impliqués dans le plan d'étude, la conduite ou l'analyse de 22 des 24 études, ce qui limite notre confiance dans les résultats. Des recherches supplémentaires plus indépendantes sont nécessaires.

Dans quelle mesure ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont à jour jusqu'en décembre 2024.