리라글루티드는 비만 성인의 체중 감량에 효과적이며 원하지 않는 이상반응을 일으키는가?

주요 메시지

• 리라글루티드는 위약(가짜 약)과 비교했을 때 체중의 5% 이상을 감량한 사람의 비율을 높일 가능성이 있다. 그러나 이상반응, 삶의 질, 주요 심혈관 사건에 미치는 영향은 중기(6~24개월) 및 장기(24개월 이상) 모두에서 작거나 근거가 확실하지 않다.

• 근거의 확실성은 연구 수행 방식과 누락된 정보로 인해 제한적이다. 리라글루티드 제조사가 포함된 연구가 24편 중 22편에 달해 결과의 신뢰성에 대한 우려가 있다.

• 향후 연구에서는 다양한 인구집단을 대상으로 한 장기 결과를 평가하고, 리라글루티드 제조사와 독립적으로 수행될 필요가 있다.

비만이란 무엇인가?

비만은 체지방이 과도하게 축적되어 장기간 지속되는 상태이다. 비만은 제2형 당뇨병, 심혈관질환(심장 및 혈관 질환), 일부 암 등 여러 건강 문제의 위험을 높인다. 비만의 유병률은 전 세계적으로 증가하고 있으며, 보건의료체계에 상당한 부담을 주고 있다. 비만 관리는 일반적으로 건강한 식단과 신체활동 증가와 같은 생활습관 변화를 포함하지만, 이러한 변화를 지속하기는 어렵다. 이 때문에 의사는 체중 감량을 돕기 위해 약물 치료를 병행하기도 한다.

리라글루티드란 무엇인가?

리라글루티드는 포만감을 빨리 느끼게 하여 음식 섭취를 줄이는 데 도움이 되는 약물이다. 원래는 제2형 당뇨병 치료제로 개발되었지만, 현재 여러 나라에서 체중 감량을 위한 약물로도 승인되어 있다. 매일 한 번 주사로 투여된다. 일부 사람은 리라글루티드를 복용할 때 구역, 구토, 설사, 변비 등의 이상반응을 경험할 수 있다. 리라글루티드는 GLP-1 수용체 작용제(GLP-1RA) 에 속하며, 이 계열의 유사 약물로는 세마글루티드(semaglutide)와 티르제파타이드(tirzepatide)가 있다.

무엇을 알아보고자 했는가?

이 검토에서는 비만 성인에서 리라글루티드가 중기(6~24개월) 및 장기(24개월 이상) 에 얼마나 효과적인지를 알아보고자 하였다. 체중 변화, 이상반응, 비만 관련 건강 문제, 삶의 질, 사망 위험에 미치는 영향을 평가하였다. 사람들이 리라글루타이드 복용을 중단한 이후에 어떤 일이 발생하는지는 평가하지 않았다.

무엇을 했는가?

비만 성인을 대상으로 리라글루티드를 평가한 연구를 찾았다. 연구는 리라글루티드의 어떤 용량이든 사용할 수 있었으며, 비교군은 위약(가짜 약), 치료 없음, 생활습관 개선, 또는 다른 체중 감량 약물이 될 수 있었다. 참여자가 최소 6개월 이상 리라글루티드를 복용한 연구만 포함하였다. 연구 결과를 비교·분석하고, 근거의 확실성을 평가하였다.

무엇을 발견했는가?

총 24편의 연구에 9,937명의 비만 남성과 여성이 포함되었으며, 연령은 31세에서 64세 사이였다. 일부 참여자는 당뇨병이나 간질환 등 체중 관련 질환을 가지고 있었다. 대부분의 연구는 리라글루티드와 위약을 비교하였으며, 주로 중·고소득 국가에서 수행되었다.

리라글루티드 대 위약

• 체중 감량: 리라글루티드를 복용한 사람은 위약을 복용한 사람보다 체중의 5% 이상을 감량할 가능성이 높았다(중기: 18건의 연구, 6,651명; 장기: 2건의 연구, 1,262명). 그러나 연구 시작 시점부터의 전체 체중 변화율에 대한 리라글루티드의 효과에 대해서는 근거가 확실하지 않다(16건의 연구, 6,050명). 장기적으로는 체중 변화율의 차이가 거의 없을 가능성이 있다(2건의 연구, 1,262명).

• 이상반응: 중기에는 리라글루티드를 복용한 사람이 어떤 종류의 이상반응이든 더 많이 경험할 가능성이 있으며(16건의 연구, 8,147명), 중대한 이상반응도 더 많을 수 있다(20건의 연구, 8,487명). 비중대한(경·중등도) 이상반응(17건의 연구, 7,440명)이나 이상반응으로 인한 치료 중단(19건의 연구, 8,628명)에 대해서는 근거의 확실성이 낮다. 장기(2건의 연구, 2,640명)에서는 이상반응이 증가할 수 있으며, 이상반응 때문에 치료를 중단하는 경우도 많을 수 있다. 전반적인 이상반응 및 경·중등도 이상반응에 대한 근거의 확실성이 낮다.

• 삶의 질 : 리라글루티드는 중기(6건의 연구, 3,733명)와 장기(1건의 연구, 863명) 모두에서 삶의 질에 거의 영향을 미치지 않거나 근거가 확실하지 않다.

• 기타 결과: 리라글루티드는 중기(6건의 연구, 5,762명)에서 주요 심혈관 사건(예: 심근경색, 뇌졸중) 에 거의 영향을 미치지 않을 가능성이 높다. 장기 추적관찰에서 주요 심혈관 사건 및 사망에 대한 근거는 확실하지 않다.

근거의 한계는 무엇인가?

리라글루티드를 복용한 사람은 위약을 복용한 사람보다 체중을 더 감량할 가능성이 있다는 점에 대해서는 근거의 확실성이 중등도 수준이다. 그러나 다른 결과에 대한 근거의 확실성은 연구 수행 방식과 일부 누락된 정보로 인해 낮다. 장기 효과를 평가한 연구는 적었으며, 다양한 국가나 인구집단을 포함한 연구가 적어 모든 사람에게 결과를 일반화하기 어렵다. 리라글루티드 제조사는 포함된 24편의 연구 중 22편에서 설계, 수행 또는 분석에 관여하였으며, 이는 결과에 대한 신뢰성을 낮춘다. 따라서 독립적이고 장기적인 추가 연구가 필요하다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2024년 12월까지 검색했다.