Je li liraglutid učinkovit lijek za gubitak tjelesne mase kod odraslih osoba s pretilošću i uzrokuje li neželjene učinke?

Ključne poruke

• Liraglutid u usporedbi s placebom (lažnim lijekom) vjerojatno povećava broj ljudi koji gube najmanje 5% tjelesne mase, ali njegov utjecaj na neželjene učinke, kvalitetu života i veće kardiovaskularne događaje čini se malim ili nejasnim, kako srednjoročno (6 do 24 mjeseca) tako i dugoročno (više od 24 mjeseca).

• Pouzdanost dokaza ograničena je zbog načina na koji su istraživanja provedena i informacija koje nedostaju. Proizvođači liraglutida sudjelovali su u 22 od 24 uključena istraživanja, što izaziva zabrinutost u pogledu valjanosti rezultata.

• Buduća istraživanja trebala bi promatrati dugoročne rezultate kod različitih tipova ljudi i biti neovisna o proizvođačima liraglutida.

Uvod

Pretilost je dugotrajno stanje u kojem osoba ima previše tjelesne masti. Može povećati rizik od zdravstvenih problema poput dijabetesa tipa 2, bolesti srca i krvnih žila (kardiovaskularne bolesti) i nekih vrsta tumora. Razina pretilosti raste diljem svijeta, što predstavlja značajno opterećenje za zdravstvene sustave. Liječenje pretilosti obično uključuje promjene načina života poput zdravije prehrane i veće tjelesne aktivnosti. Međutim, mnogima je teško održavati ove promjene, pa liječnici mogu propisati lijekove kao potporu u gubitku tjelesne mase.

Dosadašnje spoznaje

Liraglutid je vrsta lijeka koja pomaže ljudima da se brže osjećaju sitima te stoga jedu manje. Izvorno je razvijen za liječenje dijabetesa tipa 2, ali je u mnogim zemljama odobren za pomoć ljudima u gubitku tjelesne mase. Daje se kao dnevna injekcija. Neke osobe koje uzimaju liraglutid imaju nuspojave, poput mučnine, proljeva i zatvora. Liraglutid je 'agonist GLP-1 receptora' (GLP-1RA). Slični lijekovi uključuju semaglutid i tirzepatid.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati koliko dobro liraglutid djeluje kod odraslih osoba s pretilošću u srednjoročnom (6 do 24 mjeseca) i dugoročnom (24 mjeseca ili više) razdoblju. Ispitani su njegovi učinci na tjelesnu masu, neželjene učinke, zdravstvene probleme povezane s pretilošću, kvalitetu života i rizik od smrti. Nije analizirano što se događa nakon što ljudi prestanu uzimati liraglutid.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su ispitivala liraglutid kod odraslih osoba s pretilošću. Istraživanja su mogla ispitivati bilo koju dozu liraglutida u usporedbi s placebom (lažnim lijekom), izostankom liječenja, promjenama načina života ili drugim lijekovima za mršavljenje. Uključena su istraživanja u kojima su ispitanici uzimali liraglutid najmanje 6 mjeseci. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza.

Rezultati

Uključena su 24 istraživanja s 9937 muškaraca i žena s pretilošću, u dobi između 31 i 64 godine. Neki ispitanici su imali bolesti povezane s prekomjernom tjelesnom masom poput dijabetesa ili bolesti jetre. Većina je istraživanja uspoređivala liraglutid s placebom. Uglavnom su se odvijala u zemljama s visokim i srednjim dohotkom.

Liraglutid u usporedbi s placebom

• Gubitak tjelesne mase: osobe koje su uzimale liraglutid imale su veću vjerojatnost da će izgubiti najmanje 5% tjelesne mase od onih koje su uzimale placebo u srednjoročnom (18 istraživanja, 6651 ispitanik) i dugoročnom (2 istraživanja, 1262 ispitanika) razdoblju. Međutim, postoji nesigurnost u učinke liraglutida na ukupnu postotnu promjenu tjelesne mase ljudi od početka istraživanja do kraja srednjoročnog razdoblja (16 istraživanja, 6050 ispitanika), a dugoročno može biti male ili nikakve razlike u postotnoj promjeni tjelesne mase (2 istraživanja, 1262 ispitanika).

• Neželjeni učinci: gledano tijekom srednjoročnog razdoblja, osobe koje uzimaju liraglutid mogu imati više nuspojava bilo koje vrste (16 istraživanja, 8147 ispitanika) i ozbiljnije nuspojave (20 istraživanja, 8487 ispitanika) od onih koje uzimaju placebo. Postoji nesigurnost oko blagih do umjerenih nuspojava (17 istraživanja, 7440 ispitanika) i toga jesu li nuspojave dovele do toga da ispitanici prestanu uzimati terapiju (19 istraživanja, 8628 ispitanika). Dugoročno (2 istraživanja, 2640 ispitanika), liraglutid može povećati učestalost nuspojava te će ljudi vjerojatnije prekinuti liječenje zbog njih. Postoji nesigurnost u vezi neželjenih događaja općenito i blagih do umjerenih neželjenih učinaka.

• Kvaliteta života : liraglutid vjerojatno malo ili nimalo ne utječe na kvalitetu života, kako srednjoročno (6 istraživanja, 3733 ispitanika), tako i dugoročno (1 istraživanje, 863 ispitanika).

• Ostali rezultati: liraglutid vjerojatno ne utječe na srčano-žilne incidente u srednje dugom razdoblju (6 istraživanja, 5762 ispitanika). Postoji nesigurnost u njegove učinke na srčano-žilne incidente dugoročno i na smrtne slučajeve srednjoročno i dugoročno.

Ograničenja ovog pregleda

Dokazi umjerene kvalitete upućuju na to da su osobe koje su uzimale liraglutid izgubile više tjelesne mase nego one koje su primale placebo. Međutim, pouzdanost u druge dokaze je ograničena zbog načina na koji su istraživanja provedena i informacija koje su nedostajale. Malo je istraživanja proučavalo dugoročne učinke ili uključivalo različite populacije iz različitih sredina, tako da se rezultati možda neće odnositi na sve. Proizvođači liraglutida bili su uključeni u ustroj, provođenje ili analizu 22 od 24 istraživanja, što ograničava pouzdanost rezultata. Potrebno je više neovisnih istraživanja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do prosinca 2024. godine.