Što je zdrava tjelesna težina?

Indeks tjelesne mase (BMI) procjenjuje imaju li ljudi zdravu tjelesnu težinu u odnosu na svoju visinu. BMI od 18 do 25 ukazuje na zdravu tjelesnu težinu, BMI veći od 25 ukazuje na prekomjernu tjelesnu težinu, dok BMI veći od 30 ukazuje na pretilost.

Rak dojke i tjelesna težina

Osobe kojima je BMI veći od 25 imaju veću vjerojatnost da će im se rak dojke ponovno javiti. Pretilost također može utjecati na kvalitetu života (dobrobit) i može dovesti do ozbiljnih i po život opasnih stanja, uključujući dijabetes tipa 2, koronarnu bolest srca i moždani udar. Nakon uspješnog liječenja raka dojke, osobama kojima je BMI veći od 25 savjetuje se gubitak kilograma.

Mršavljenje

Najčešća metoda mršavljenja je smanjenje broja kalorija u prehrani i povećanje tjelesne aktivnosti. Zdrava, niskokalorična prehrana i redovita tjelovježba mogu se kombinirati s psihosocijalnom podrškom. Neki programi mršavljenja uključuju sva tri elementa.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se utvrditi koji programi mršavljenja najbolje pomažu preživjelima od raka dojke s prekomjernom težinom i pretilosti da smršave te imaju li ti programi prednosti ili neželjene učinke.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su procjenjivala programe mršavljenja kod preživjelih od raka dojke u ranom stadiju kojima je BMI veći od 25 i bez dokaza da im se rak vratio. Pretražena su randomizirana kontrolirana ispitivanja u kojima je način liječenja ispitanika određen slučajnim odabirom. Ovakva vrsta istraživanja obično daje najpouzdanije dokaze o učincima liječenja.

Željelo se saznati kako programi mršavljenja utječu na:
- to koliko su dugo ljudi živjeli;
- to je li im se rak dojke vratio;
- proteklo vrijeme prije nego što se rak vratio;
- to koliko je ljudi preminulo;
- tjelesnu težinu;
- mjere opsega struka;
- kvalitetu života (blagostanje) ljudi; ili
- to pojavljuju li se neželjeni učinci.

Datum pretraživanja dokaza U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2019. godine.

Rezultati

Uključeno je 20 primjenjivih istraživanja na 2028 žena. Istraživanja su uspoređivala sudjelovanje u programu mršavljenja s nesudjelovanjem u njemu, ali s primanjem uobičajene njege, placebom (lažnim) liječenjem, drugom vrstom programa mršavljenja, pisanim informacijama ili čekanjem na listi za sudjelovanje. Svi programi uključivali su promjene u prehrani. Neki su ih kombinirali s tjelovježbom ili psihosocijalnom podrškom ili oboje.

Većina istraživanja provedena je u Sjedinjenim Američkim Državama. Programi mršavljenja trajali su od dva tjedna do dvije godine. Osobe koje su sudjelovale praćene su od tri do 36 mjeseci nakon početka programa.

Niti jedno istraživanje nije izvijestilo o rezultatima za duljinu života ljudi, duljinu vremena prije nego što im se rak vratio ili koliko je ljudi umrlo. Malo je istraživanja izvijestilo o učinku programa mršavljenja na povratak raka dojke.

Ključni rezultati

U usporedbi s onima koji ne sudjeluju u programu mršavljenja, preživjeli od raka dojke koji imaju BMI veći od 25, a koji sudjeluju u takvom programu mogli bi:
- izgubiti više tjelesne težine; 
- imati veće smanjenje opsega struka i BMI-ja; te
- poboljšati svoju dobrobit.

Sudjelovanje u programu mršavljenja nije uzrokovalo više neželjenih učinaka.

Programi koji kombiniraju prehranu s tjelovježbom ili psihosocijalnom podrškom ili oboje, čini se da smanjuju tjelesnu težinu i opseg struka više nego programi temeljeni samo na promjenama u prehrani.

Kvaliteta dokaza

Povjerenje u ove rezultate je općenito nisko. Utvrđena su ograničenja u načinu na koji su neka istraživanja bila osmišljena i provedena, a ispitanici i procjenitelji znali su tko prima koje liječenje, što je moglo utjecati na rezultate istraživanja.

Zaključci

Programi mršavljenja mogu pomoći preživjelima od raka dojke s prekomjernom težinom i pretilosti da smršave, smanje svoj BMI i opseg struka te mogu poboljšati kvalitetu života bez povećanja neželjenih učinaka. Nema dokaza o tome mogu li pomoći ljudima da žive dulje ili odgoditi povratak raka dojke.

Potrebno je više istraživanja kako bi se otkrilo koji programi mršavljenja najbolje pomažu preživjelima od raka dojke da smršave te pomažu li im da žive dulje.