ยาปฏิชีวนะสามารถช่วยให้อาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดร้าวลงขา (อาการปวดที่ร้าวจากหลังส่วนล่างลงไปที่ขา) หรือทั้งสองอย่าง ดีขึ้นได้หรือไม่

ใจความสำคัญ

• เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก (การรักษาหลอก) ยาปฏิชีวนะอาจช่วยลดอาการปวดหลังได้เล็กน้อย และอาจมีผลดีอยู่บ้างในการทำให้ความทุพพลภาพดีขึ้นในระยะสั้น ในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างที่เชื่อมโยงกับการเกิดความเสียหายของแผ่นปลายกระดูกสันหลัง (ชั้นที่อยู่ระหว่างหมอนรองกระดูกและตัวกระดูกสันหลัง) และการฉีกขาดของหมอนรองกระดูกสันหลัง ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่ายาปฏิชีวนะจะเพิ่มความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกหรือไม่

• เราจำเป็นต้องมีการศึกษาในระยะยาวที่มีคุณภาพสูงเพิ่มเติม เพื่อยืนยันถึงประโยชน์และผลเสียของยาปฏิชีวนะ การศึกษาในอนาคตควรสำรวจยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆ วิธีการให้ยาทางเลือกอื่นๆ (เช่น การฉีด) และประชากรในภูมิภาคต่างๆ ทั่วโลก เพื่อนำปัจจัยเรื่องการดื้อยาปฏิชีวนะมาพิจารณาด้วย

อาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดร้าวลงขาคืออะไร

อาการปวดหลังส่วนล่าง คืออาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายในบริเวณระหว่างชายโครงด้านล่างและรอยพับใต้สะโพก อาการปวดร้าวลงขาบริเวณเอว ซึ่งบางครั้งเรียกว่าอาการปวดตามแนวเส้นประสาทไซแอติก (sciatica) หรือโรคของรากประสาท (radiculopathy) หมายถึงอาการปวดที่ร้าวจากหลังส่วนล่างลงไปตามขา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดร้าวลงขาคือ การระคายเคืองของรากประสาทในกระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังห้าข้อล่างสุด) อาการปวดหลังส่วนล่างและปวดร้าวลงขา อาจส่งผลกระทบอย่างหนักต่อการทำงาน การทำกิจกรรมยามว่าง และการใช้ชีวิตประจำวันด้วยตัวเอง

อาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดร้าวลงขารักษาอย่างไร
มีการรักษาหลายวิธีสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดร้าวลงขา ซึ่งรวมถึงการให้ความรู้ การดูแลตนเอง การใช้ยาแก้ปวด และการทำกายภาพบำบัด บางการศึกษาได้เสนอแนะว่า อาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดร้าวลงขาอาจมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อในหมอนรองกระดูกสันหลังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Cutibacterium acnes (C. acnes) ซึ่งพบได้ทั่วไปบนผิวหนังของมนุษย์และเป็นที่รู้จักกันดีที่สุดจากบทบาทในการทำให้เกิดสิว ด้วยเหตุผลนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางส่วนจึงคิดว่าการรักษาเชื้อ C. acnes ด้วยยาปฏิชีวนะ (เช่น เพนิซิลลิน) อาจทำให้อาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดร้าวลงขา หรือทั้งสองอย่างดีขึ้นได้

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบว่ายาปฏิชีวนะดีกว่ายาหลอก (การรักษาหลอก) หรือการรักษาอื่นๆ ในการลดอาการปวดและความทุพพลภาพที่เกี่ยวข้องกับหลังหรือไม่ และยาปฏิชีวนะเหล่านี้มีผลไม่พึงประสงค์ใดๆ หรือไม่ ในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดร้าวลงขา หรือทั้งสองอย่าง

เราทำอะไรบ้าง

เราได้สืบค้นการศึกษาที่ตรวจสอบการใช้ยาปฏิชีวนะเปรียบเทียบกับยาหลอกในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดร้าวลงขา หรือทั้งสองอย่าง เราได้เปรียบเทียบและสรุปผลของการศึกษาเหล่านั้น และประเมินความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ระเบียบวิธีวิจัยและขนาดของการศึกษา

เราพบอะไร

เราได้รวบรวม 3 การศึกษา ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 402 คน (ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง); โดยมีอายุเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 45 ปี ถึง 51 ปี การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการในประเทศเดนมาร์ก เบลเยียม และนอร์เวย์

ผลลัพธ์หลัก

เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ยาปฏิชีวนะอาจทำให้อาการปวดหลังดีขึ้นเล็กน้อยหลังจากผ่านไป 12 ถึง 14 สัปดาห์ ในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างที่เชื่อมโยงกับการฉีกขาดของหมอนรองกระดูกสันหลังและความเสียหายของแผ่นปลายกระดูกสันหลัง (ชั้นที่อยู่ระหว่างหมอนรองกระดูกและตัวกระดูกสันหลัง) มี 2 การศึกษาที่วัดผลลัพธ์นี้ในผู้เข้าร่วม 255 คน โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ที่ได้รับยาปฏิชีวนะให้คะแนนความปวดของตนเองอยู่ที่ 50.6 จาก 100 คะแนน เปรียบเทียบกับ 59 จาก 100 คะแนนในกลุ่มผู้ที่ได้รับยาหลอก

เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ยาปฏิชีวนะอาจส่งผลให้ความทุพพลภาพที่เกี่ยวข้องกับหลังดีขึ้นในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางหลังจากผ่านไป 12 ถึง 14 สัปดาห์ ในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างที่เชื่อมโยงกับการฉีกขาดของหมอนรองกระดูกสันหลังและความเสียหายของแผ่นปลายกระดูกสันหลัง (2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 255 คน) โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ที่ได้รับยาปฏิชีวนะให้คะแนนความทุพพลภาพที่เกี่ยวข้องกับหลังของตนเองอยู่ที่ 45.2 จาก 100 คะแนน เปรียบเทียบกับ 55.7 จาก 100 คะแนนในกลุ่มผู้ที่ได้รับยาหลอก (2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 255 คน)

เราไม่ทราบว่าผู้ที่รับประทานยาปฏิชีวนะมีแนวโน้มที่จะเกิดผลไม่พึงประสงค์ใดๆ มากกว่าผู้ที่รับประทานยาหลอกหรือไม่ (2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 262 คน) ในการศึกษาพบว่า ผู้ที่รับประทานยาปฏิชีวนะ 76 คนจากทุกๆ 100 คนรายงานว่ามีผลไม่พึงประสงค์ เปรียบเทียบกับผู้ที่รับประทานยาหลอก 49 คนจาก 100 คน แต่เรามีความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับผลลัพธ์เหล่านี้

เราไม่ทราบว่าผู้ที่รับประทานยาปฏิชีวนะมีแนวโน้มที่จะเกิดผลไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงมากกว่าผู้ที่รับประทานยาหลอกหรือไม่ (2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 262 คน) ในการศึกษาพบว่า ผู้ที่รับประทานยาปฏิชีวนะ 3 คนจากทุกๆ 100 คนรายงานผลไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง เปรียบเทียบกับผู้ที่รับประทานยาหลอก 2 คนจากทุกๆ 100 คน แต่เรามีความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับผลลัพธ์เหล่านี้

ผลไม่พึงประสงค์ที่รายงานโดยผู้ที่รับประทานยาปฏิชีวนะ ได้แก่ อาการปวดท้อง ท้องร่วง ท้องอืดผายลมหรือเรอมากขึ้น ผื่น และการใช้เชื้อราแทรกซ้อน (การติดเชื้อรา)

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เรามีความเชื่อมั่นเพียงเล็กน้อยต่อหลักฐานเกี่ยวกับผลของยาปฏิชีวนะต่ออาการปวดหลังและความทุพพลภาพที่เกี่ยวข้องกับหลัง และเราไม่เชื่อมั่นในหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับผลไม่พึงประสงค์และผลไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง ประเด็นปัญหาหลักคือผลลัพธ์มีความผันแปรอย่างมาก และการศึกษาเหล่านั้นได้ทดสอบยาปฏิชีวนะเพียงชนิดเดียวในกลุ่มประชากรจากภูมิภาคเดียว (สแกนดิเนเวีย) เท่านั้น

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงวันที่ 26 สิงหาคม 2025