抗生素能否改善下背痛、放射性腿痛（从下背部放射至腿部的疼痛），或两者兼有？

关键信息

• 与安慰剂（假治疗）相比，抗生素可能略微减轻下背痛，并可能在短期内对椎体终板（椎间盘与椎骨之间的组织层）损伤和椎间盘破裂相关的下背痛患者的功能残疾有所改善。目前尚不清楚抗生素相比安慰剂是否会增加不良事件和严重不良事件的风险。

• 我们需要更多高质量的长期研究来确认抗生素的获益与风险。未来研究应探索不同类型的抗生素、替代给药途径（如注射）及不同地区的人群，以兼顾抗生素耐药性问题。

什么是下背痛和放射痛？

下背痛是指肋骨下缘至臀部褶皱之间区域的疼痛或不适。腰椎放射痛，有时称为坐骨神经痛或神经根病，指从下背部向腿部放射的疼痛。放射痛最常见的原因是腰椎（最下方的五块椎骨）神经根受到刺激。下背痛和放射痛可严重限制患者的工作能力、兴趣爱好及独立生活能力。

下背痛和放射痛如何治疗？
治疗下背痛和放射痛的方法众多，包括健康教育、自我护理、止痛药物和物理治疗。部分研究表明，下背痛和放射痛可能源于椎间盘感染，病原菌为皮肤常见细菌 痤疮丙酸杆菌 （Cutibacterium acnes，简称 C. acnes ），该细菌以导致痤疮而最为人所知。基于此，部分专家认为针对 C. acnes 的抗生素治疗（如青霉素）可能改善下背痛、放射痛或两者兼有。

我们想了解什么？

我们旨在明确：对于下背痛、放射痛或两者兼有的患者，抗生素是否比安慰剂（假治疗）或其他治疗更能有效减轻疼痛和背部相关残疾，以及这些抗生素是否存在不良反应。

我们做了什么？

我们检索了在低背痛、放射痛或两者兼有患者中，比较抗生素与安慰剂效果的研究。我们比较并汇总了各研究结果，并根据研究方法和样本量等因素，评估了我们对证据质量的把握程度。

我们发现了什么？

我们纳入三项研究，共402名受试者（多数为女性）；平均年龄范围为45至51岁。研究分别在丹麦、比利时和挪威进行。

主要结果

与安慰剂相比，抗生素在12至14周后可能略微改善因椎间盘破裂和椎体终板损伤导致的下背痛患者的 背痛 程度。两项研究在255名受试者中测量了这一结果。平均而言，接受抗生素治疗者的疼痛评分为50.6/100，而接受安慰剂者为59/100。

与安慰剂相比，抗生素在12至14周后可能使上述人群的 背部相关残疾 获得小至中度的改善（2项研究，255名受试者）。平均而言，接受抗生素治疗者的功能残疾评分为45.2/100，而接受安慰剂者为55.7/100（2项研究，255受试者）。

我们尚不确定服用抗生素者是否比服用安慰剂者更易出现任何 不良事件 （2项研究，262名受试者）。研究中，每100名服用抗生素者中有76人报告不良事件，而每100名服用安慰剂者中有49人报告，但我们对这些结果非常不确定。

我们尚不确定服用抗生素者是否比服用安慰剂者更易出现 严重不良事件 （2项研究，262名受试者）。研究中，每100名服用抗生素者中有3人报告严重不良事件，而每100名服用安慰剂者中有2人报告，但我们对这些结果非常不确定。

服用抗生素者报告的不良事件包括腹痛、腹泻、胃肠气胀或嗳气增多、皮疹和真菌感染。

证据有哪些局限性？

我们对抗生素改善背痛和背部相关残疾的证据信心不足，对不良事件和严重不良事件相关证据同样信心不足。主要问题在于各研究结果差异较大，且研究仅在单一区域（斯堪的纳维亚）人群中测试了一种抗生素。

证据的时效性如何？

證據更新至 2025 年 8 月 26 日。