抗生素能否改善下背痛、神經根性疼痛（由下背部向腿部放射的疼痛），或兩者兼有的症狀？

重點資訊

• 與安慰劑（假治療）相比，對於因脊椎終板（椎間盤與脊椎骨之間的軟骨層）受損及椎間盤破裂引起的下背疼痛的病人，抗生素可能會略微減輕背痛，且在改善背部相關失能情況方面可能有短期助益。與安慰劑相比，抗生素是否會增加發生不良反應事件及嚴重不良反應事件的風險，目前尚不清楚。

• 我們需要更多高品質且長期追蹤的研究，以確認抗生素的效益與危害。未來的研究應探討不同類型的抗生素、替代給藥方式（如注射）以及納入全球各地不同地區的病人，以解釋抗生素抗藥性的問題。

什麼是下背痛與神經根性疼痛？

下背痛是指發生於肋骨下緣至臀部下方皺摺之間區域的疼痛或不適感。腰椎神經根性疼痛，有時稱為坐骨神經痛或神經根病變，是指從下背部向下放射擴及至腿部的疼痛。神經根性下背痛最常見的原因是腰椎（脊椎最下方的五節椎骨）神經根受到刺激。下背痛與神經根性下背痛病人因而在工作、嗜好及獨立生活上受到嚴重限制。

如何治療下背痛與神經根性下背痛？
目前有不少方法可用於治療下背痛與神經根性下背痛，包括衛教、自我照護、止痛藥以及物理治療。部分研究顯示，下背痛與神經根性下背痛可能源於椎間盤細菌感染，是由 痤瘡桿菌 （ C. acnes ）所引起的。這種細菌常見於人類皮膚上，最為人熟知的是它會引起痤瘡粉刺。因此，有部分專家認為，使用抗生素（例如青黴素）治療 痤瘡桿菌 感染可以改善下背痛、神經根性下背痛或兩者皆可。

本文獻回顧想了解什麼？

研究想了解，對於下背痛、神經根性下背痛或兩者皆有的病人而言，抗生素是否比安慰劑（假治療）或其他治療方法更能減輕疼痛、更能改善背部相關失能情況，以及這些抗生素是否會產生任何不良反應。

本文獻回顧做了什麼？

本文獻回顧搜尋相關研究，這些研究比較抗生素與安慰劑用於治療下背痛、神經根性下背痛或兩者的表現，再比較、綜整研究結果，並根據研究方法、規模等因素對證據品質進行可信度評分。

本文獻回顧發現了什麼？

本文獻回顧共納入了含 402 名病人（多為女性）的 3 項研究，平均年齡介在 45 至 51 歲之間。這些研究分別在丹麥、比利時與挪威進行。

主要結論

與安慰劑相比，對於因椎間盤破裂與脊椎終板（椎間盤與脊椎骨之間的軟骨層）損傷而導致下背疼痛的病人，以抗生素治療 12 至 14 週後，可能會略微改善 下背疼痛情況 。其中兩項研究對 255 名受試者進行下背疼痛情況評估。平均而言，服用抗生素的病人疼痛指數評估為 50.6 分（滿分 100 分代表最痛），而服用安慰劑的病人疼痛指數評估為 59 分（滿分 100 分代表最痛）。

與安慰劑相比，對於因椎間盤破裂與脊椎終板損傷而導致下背疼痛的病人，以抗生素治療 12 至 14 週後， 背部相關失能情況 可能會獲得輕微至中度的改善。（2 項研究，含 255 名受試者）。平均而言，服用抗生素的病人對自己背部相關失能情況的評估為 45.2 分（滿分 100 分代表失能情形最嚴重），而服用安慰劑的病人背部相關失能情況的評估為 55.7 分（滿分 100 分代表失能情形最嚴重）（2 項研究，含 255 名受試者）。

關於服用抗生素的病人是否比服用安慰劑的病人更容易產生 不良反應 （2 項研究，含 262 名受試者），尚不清楚。研究顯示，每 100 名服用抗生素的病人中有 76 名報告出現不良反應，而每 100 名服用安慰劑的病人中有 49 名報告出現不良反應，但我們完全無法肯定這些研究結果。

關於服用抗生素的病人是否比服用安慰劑的病人更容易產生 嚴重不良反應 （2 項研究，含 262 名受試者），尚不清楚。研究顯示，每 100 名服用抗生素的病人中有 3 名報告出現嚴重不良反應，而每 100 名服用安慰劑的患者中有 2 名報告出現嚴重不良反應，但我們完全無法肯定這些研究結果。

服用抗生素的病人報告的不良反應包含：腹痛、腹瀉、腹脹或打嗝增多、紅疹以及真菌感染。

證據有哪些限制？

對於抗生素在改善下背疼痛與背部相關失能情況方面的證據，我們缺乏信心；對於使用抗生素所產生的不良反應與嚴重不良反應的證據，我們也信心不足。主要問題在於：研究結果差異很大，另外，這些研究僅測試了一種抗生素，且受試者都來自同一地區（斯堪地那維亞半島）。

證據最後的更新日期為何？

證據更新至 2025 年 8 月 26 日。