آیا آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند به بهبود کمردرد، درد رادیکولار (دردی که از کمر به پا انتشار می‌یابد)، یا هر دو، کمک کنند؟

پیام‌های کلیدی

• آنتی‌بیوتیک‌ها در مقایسه با دارونما (placebo) (درمان ساختگی)، ممکن است کمردرد را اندکی کاهش دهند و تاثیرات مفیدی در کوتاه‌مدت در بهبود ناتوانی افراد مبتلا به کمردرد ناشی از آسیب صفحات انتهایی مهره (لایه میان دیسک و مهره) و پارگی دیسک داشته باشند. مشخص نیست که آنتی‌بیوتیک‌ها در مقایسه با دارونما، خطر عوارض جانبی و عوارض جانبی جدی را افزایش دهند.

• ما به انجام مطالعات طولانی‌مدت و با کیفیت بالاتری نیاز داریم تا مزایا و خطرات مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها را تائید کنیم. مطالعات آینده باید انواع مختلف آنتی‌بیوتیک‌ها، روش‌های جایگزین برای مصرف آن‌ها (مانند تزریق) و جمعیت‌ها را در مناطق مختلف جهان برای در نظر گرفتن مقاومت آنتی‌بیوتیکی بررسی کنند.

کمردرد و درد رادیکولار چیست؟

کمردرد (low back pain)، درد یا ناراحتی در ناحیه میان پائین دنده‌ها و چین زیر باسن است. درد رادیکولار کمری (lumbar radicular pain) که گاهی به‌عنوان سیاتیک یا رادیکولوپاتی شناخته می‌شود، به دردی اشاره دارد که از قسمت تحتانی کمر به سمت پا منتشر می‌شود. شایع‌ترین علت درد رادیکولار، تحریک ریشه عصبی در ستون فقرات کمری (پنج مهره پائینی) است. کمردرد و درد رادیکولار می‌تواند به‌طور جدی توانایی افراد را در کار کردن، لذت بردن از سرگرمی‌ها و مستقل ماندن محدود کند.

کمردرد و درد رادیکولار چگونه درمان می‌شوند؟
درمان‌های زیادی برای کمردرد و درد رادیکولار وجود دارند، از جمله آموزش، مراقبت از خود، مسکّن‌ها و فیزیوتراپی. برخی مطالعات نشان داده‌اند که کمردرد و درد رادیکولار ممکن است ناشی از عفونت در دیسک ستون فقرات باشد که توسط باکتری کوتی‌باکتریوم آکنه ( C. acnes ) ایجاد می‌شود. این باکتری معمولا روی پوست انسان یافت می‌شود و بیشتر به خاطر نقشش در آکنه شناخته شده است. به همین دلیل، برخی از متخصصان معتقدند که آنتی‌بیوتیک‌درمانی برای C. acnes (مثلا پنی‌سیلین) می‌تواند کمردرد، درد رادیکولار، یا هر دو، را بهبود بخشد.

ما به دنبال چه یافته‌ای بودیم؟

هدف ما آن بود که بدانیم مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها در افراد مبتلا به کمردرد، درد رادیکولار، یا هر دو، بهتر از دارونما (درمان ساختگی) یا دیگر درمان‌ها برای کاهش درد و ناتوانی ناشی از کمردرد بودند یا خیر، و اینکه این آنتی‌بیوتیک‌ها عوارض جانبی داشتند یا خیر.

ما چه‌کاری را انجام دادیم؟

ما به دنبال مطالعاتی بودیم که آنتی‌بیوتیک‌ها را در مقایسه با دارونما در افراد مبتلا به کمردرد، درد رادیکولار، یا هر دو، بررسی کردند. نتایج مطالعات را مقایسه و جمع‌بندی کرده و میزان اعتماد خود را به شواهد، براساس عواملی مانند روش‌های انجام و حجم‌نمونه مطالعه، رتبه‌بندی کردیم.

ما به چه نتایجی رسیدیم؟

ما سه مطالعه را با 402 نفر (عمدتا زنان) وارد کردیم؛ میانگین سنی بین 45 سال و 51 سال بود. این مطالعات در دانمارک، بلژیک و نروژ انجام شدند.

نتایج اصلی

آنتی‌بیوتیک‌ها در مقایسه با دارونما ممکن است کمردرد را در افراد مبتلا به کمردرد ناشی از پارگی دیسک و آسیب به صفحه انتهایی مهره (لایه بین دیسک و مهره)، پس‌از 12 تا 14 هفته اندکی بهبود بخشند. دو مطالعه این پیامد را در 255 شرکت‌کننده اندازه‌گیری کردند. افرادی که آنتی‌بیوتیک مصرف کردند، درد خود را به‌طور متوسط 50.6 از 100 امتیاز ارزیابی کردند، درحالی‌که این رقم بین افراد تحت درمان با دارونما، 59 از 100 بود.

آنتی‌بیوتیک‌ها در مقایسه با دارونما ممکن است منجر به بهبودی اندک تا متوسط در ناتوانی ناشی از کمردرد در افراد مبتلا به کمردرد ناشی از پارگی دیسک و آسیب به صفحه انتهایی مهره پس‌از 12 تا 14 هفته شوند (2 مطالعه، 255 شرکت‌کننده). افرادی که آنتی‌بیوتیک مصرف کردند، ناتوانی ناشی از کمردرد خود را به‌طور متوسط 45.2 از 100 امتیاز ارزیابی کردند، درحالی‌که این میزان میان افراد تحت درمان با دارونما، 55.7 از 100 بود (2 مطالعه، 255 شرکت‌کننده).

ما نمی‌دانیم افرادی که آنتی‌بیوتیک را در مقایسه با دارونما مصرف کردند، بیشتر احتمال داشت که دچار عوارض جانبی شوند یا خیر (2 مطالعه، 262 شرکت‌کننده). در این مطالعات، از هر 100 بیماری که آنتی‌بیوتیک مصرف کردند، 76 نفر دچار عوارض جانبی شدند، در مقایسه با 49 نفر از هر 100 بیماری که دارونما مصرف کردند، اما در مورد این نتایج مطمئن نیستیم.

ما نمی‌دانیم افرادی که آنتی‌بیوتیک را در مقایسه با دارونما مصرف کردند، بیشتر احتمال داشت که دچار عوارض جانبی جدی شوند یا خیر (2 مطالعه، 262 شرکت‌کننده). در این مطالعات، از هر 100 بیماری که آنتی‌بیوتیک مصرف کردند، سه مورد دچار عوارض جانبی جدی شدند، در مقایسه با دو مورد از هر 100 بیماری که دارونما مصرف کردند، اما در مورد این نتایج بسیار نامطمئن هستیم.

عوارض جانبی گزارش‌شده توسط افرادی که آنتی‌بیوتیک مصرف کردند شامل درد شکم، اسهال، افزایش نفخ یا آروغ، بثورات پوستی و عفونت قارچی بودند.

محدودیت‌های شواهد چه هستند؟

ما به شواهد مربوط به تاثیرات آنتی‌بیوتیک‌ها بر کمردرد و ناتوانی ناشی از کمردرد اعتماد کمی داریم، و به شواهد مربوط به عوارض جانبی و عوارض جانبی جدی اطمینان نداریم. مشکلات اصلی آن بودند که نتایج به‌طور گسترده‌ای متفاوت بودند، و مطالعات فقط یک نوع آنتی‌بیوتیک را در افراد یک منطقه واحد (اسکاندیناوی) تست کردند.

این شواهد تا چه زمانی به‌روز است؟

شواهد تا 26 آگوست 2025 به‌روز است.