항생제가 요통, 신경근성 통증(허리에서 다리 아래로 뻗치는 통증) 또는 둘 모두를 개선하는 데 도움이 되는가?

주요 메시지

• 위약(가짜 치료)과 비교했을 때, 항생제는 손상된 척추체 종판(디스크와 척추뼈 사이의 층) 및 디스크 파열과 관련된 요통이 있는 사람에서 단기적으로 허리 통증을 약간 줄이고, 장애를 개선하는 데 어느 정도 유익한 효과가 있을 수 있다. 항생제가 위약과 비교해 원치 않는 이상사례와 중대한 원치 않는 이상사례의 위험을 증가시키는지는 분명하지 않다.

• 항생제의 이득과 위해를 확인하려면 질 높은 장기 연구가 더 필요하다. 향후 연구에서는 항생제 내성을 고려하기 위해 다양한 종류의 항생제, 주사와 같은 대체 투여 방법, 여러 세계 지역의 사람들을 살펴보아야 한다.

요통과 신경근성 통증이란 무엇인가?

요통은 갈비뼈 맨 아래와 엉덩이 아래 주름 사이 부위의 통증 또는 불편감이다. 요추 신경근성 통증은 좌골신경통 또는 신경근병증이라고도 하며, 허리에서 다리 아래로 뻗치는 통증을 말한다. 신경근성 통증의 가장 흔한 원인은 요추(아래쪽 5개의 척추뼈)에 있는 신경뿌리의 자극이다. 요통과 신경근성 통증은 일하고, 취미를 즐기고, 독립적으로 생활하는 능력을 심각하게 제한할 수 있다.

요통과 신경근통은 어떻게 치료하는가?
일부 연구에서는 요통과 신경근성 통증이 척추 디스크의 감염에서 비롯될 수 있다고 제시했다. 일부 연구에 따르면 요통과 신경근통은 인간의 피부에 흔히 서식하며 주로 여드름의 원인으로 잘 알려진 박테리아인 큐티박테리움 아크네스 ( Cutibacterium acnes , C. acnes )에 의해 척추 디스크에 감염이 발생하여 생길 수 있다고 한다. 이러한 이유로 일부 전문가들은 C. acnes 에 대한 항생제 치료(예: 페니실린)가 요통이나 신경근통, 혹은 두 가지 모두를 완화할 수 있다고 보고 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

이 리뷰에서는 요통, 신경근성 통증 또는 둘 모두가 있는 사람에서 항생제가 통증과 허리 관련 장애를 줄이는 데 위약(가짜 치료) 또는 다른 치료보다 더 나은지, 그리고 이러한 항생제에 원치 않는 영향이 있는지를 알아보고자 했다.

무엇을 했는가?

요통, 신경근성 통증 또는 둘 모두가 있는 사람에서 항생제를 위약과 비교한 연구를 검색했다. 연구 방법과 연구 규모 같은 요인을 바탕으로 연구 결과를 비교하고 요약했으며, 근거에 대한 확신 정도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

총 402명(대부분 여성)이 참여한 연구 3건을 포함했다. 평균 연령은 45세에서 51세 사이였다. 연구는 덴마크, 벨기에, 노르웨이에서 수행되었다.

주요 결과

위약과 비교했을 때, 항생제는 추간판 파열 및 추체 말단판(추간판과 척추뼈 사이의 층) 손상과 관련된 요통 환자의 경우, 12~14주 후에 통증을 약간 완화시킬 수 있습니다. 연구 2건에서 참가자 255명을 대상으로 이 결과를 측정했다. 평균적으로 항생제를 받은 사람은 통증을 100점 만점에 50.6점으로 평가한 반면, 위약을 받은 사람은 100점 만점에 59점으로 평가했다.

위약과 비교했을 때, 항생제는 추간판 파열 및 척추 말단판 손상과 관련된 요통 환자의 경우 12~14주 후 허리 관련 기능 장애를 소폭에서 중등도로 개선시킬 수 있다(연구 2건, 참가자 255명). 평균적으로 항생제를 받은 사람은 허리 관련 장애를 100점 만점에 45.2점으로 평가한 반면, 위약을 받은 사람은 100점 만점에 55.7점으로 평가했다(연구 2건, 참가자 255명).

항생제를 복용하는 사람들이 위약을 복용하는 사람들에 비해 원치 않는 영향을 경험할 가능성이 더 높은지는 알 수 없다(연구 2건, 참가자 262명). 연구에서 항생제를 복용한 사람 100명 중 76명이 원치 않는 영향을 보고한 반면, 위약을 복용한 사람은 100명 중 49명이 이를 보고했다. 그러나 이 결과는 매우 확실하지 않다.

항생제를 복용한 사람이 위약을 복용한 사람보다 중대한 원치 않는 영향을 경험할 가능성이 더 높은지도 알 수 없다(연구 2건, 참가자 262명). 연구에서 항생제를 복용한 사람 100명 중 3명이 중대한 원치 않는 영향을 보고한 반면, 위약을 복용한 사람은 100명 중 2명이 이를 보고했다. 그러나 이 결과는 매우 확실하지 않다.

항생제를 복용한 사람이 보고한 원치 않는 영향에는 복통, 설사, 방귀 또는 트림 증가, 발진, 진균 감염이 포함되었다.

근거의 한계는 무엇인가?

항생제가 허리 통증과 허리 관련 장애에 미치는 효과에 관한 근거에 대한 확신은 낮으며, 원치 않는 영향과 중대한 원치 않는 영향에 관한 근거에 대해서는 확신하지 못한다. 주요 문제는 결과가 연구마다 크게 달랐고, 연구들이 한 지역(스칸디나비아)의 사람을 대상으로 한 종류의 항생제만 시험했다는 점이다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 근거는 2025년 8월 26일까지 검색하였다.