배경

매년 전 세계적으로 수천 명의 사람들이 혈관 막힘(혈관 질환), 당뇨병 및 부상과 같은 문제로 인해 하지를 수술로 제거(하지 절단)해야 합니다. 절단을 계획할 때 외과의는 다리를 얼마나 높이 올라가야 하는지, 따라서 얼마나 많은 다리를 남길 것인지 결정해야 합니다. 이 결정은 의족(의수)으로 걸을 수 있는 능력을 향상시키기 위해 가능한 한 많은 다리를 남기는 것과 생존하지 않거나 계속 치유되지 않는 것은 제거하는 것 사이의 균형을 기반으로 합니다. 가능하다면 외과의 사는 무릎을 보존하는 것을 선호할 것입니다. 자신의 무릎이 제대로 작동하는 것이 사람이 걸을 수 있는 최상의 기회를 보장하기 때문입니다. 어떤 경우에는 이것이 불가능하며 현재 이 상황에 있는 거의 모든 사람들은 허벅지 중간(무릎 위)에서 절단을 받습니다. 그러나 또 다른 옵션은 무릎 관절 자체를 통해 수행할 수 있는 절단입니다. 이것은 대퇴골의 움직임을 제어하는 모든 근육이 손상되지 않기 때문에 잠재적인 이점을 제공합니다. 더 긴 나머지 다리는 걸을 때 의수를 흔드는 노력을 줄이고 앉은 자세의 균형을 돕고 침대에서 의자로 옮기는 지렛대 역할을 할 것으로 예상됩니다. 근육 절단을 피함으로써 수술의 물리적 외상을 최소화할 수 있어 출혈이 적고 시술 시간이 단축되는 시술이 가능합니다. 또한 대퇴골의 끝 부분과 경우에 따라 슬개골이 남아 있습니다. 이 뼈는 무릎을 꿇는 것과 같은 메커니즘을 통해 나머지 사지의 끝에서 신체의 무게를 지탱할 수 있습니다. 반면에 일부 외과의 사는 이 접근 방식에서 치유 문제가 더 일반적일 수 있다고 생각합니다. 따라서 무릎을 통한 절단이 더 나은 수술이 될 수 있는지 여부, 회복 개선, 의족으로 걸을 수 있는 가능성 및 삶의 질 향상 또는 상처 치유 실패로 인한 더 나쁜 결과와 관련이 있는지 여부는 불분명합니다. 그리고 추가 수술의 필요성. 이 검토의 목적은 이러한 작업이 어떻게 비교되는지 보기 위해 사용 가능한 최상의 증거를 살펴보는 것이었습니다.

이 검토에서는 무릎을 통한 절단 또는 무릎 위 절단이 절단 후 상처 치유가 더 잘되고 환자의 생존이 개선되고 통증이 감소(임상 결과)되고 보철물 사용률이 개선되었는지 여부를 조사한 연구를 검색했습니다. 보행 속도, 삶의 질(재활 결과).

연구 특성 및 주요 결과

사용 가능한 문헌을 철저히 검색하여(2021년 2월 17일까지) 무릎 위 절단과 무릎 위 절단을 비교한 연구를 찾았습니다. 우리는 이 두 절차를 비교한 연구를 확인하지 못했습니다.

근거의 확실성

이 검토에 포함된 연구가 없기 때문에 증거의 확실성을 평가할 수 없었습니다.

결론

무작위 시험이 없기 때문에 무릎을 통한 절단이 무릎 위 절단과 다른 결과를 초래하는지 확인할 수 없습니다. 이 주제에 대한 증거를 제공하려면 고품질의 무작위 대조 시험이 필요합니다.