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使用藥物治療血壓輕度升高的益處與危害為何?

重點資訊

  • 對於血壓輕度升高、但未患有心血管疾病(例如:心肌梗塞)或其他相關健康風險(例如:糖尿病)的人群而言,降血壓藥物可能無法降低死亡風險,或無法減少罹患主要心血管疾病(心臟與血管疾病)的風險。

  • 降血壓藥物可能會降低中風的風險,但也可能增加不良反應的發生,導致研究參與者退出研究。

  • 仍需進一步研究,以瞭解降血壓藥物對於血壓輕度升高、但未罹患心血管疾病或其他相關健康風險(例如:糖尿病)人群的影響。

什麼是高血壓?

高血壓是指血壓持續高於正常範圍。

如何治療高血壓?

根據個人高血壓的嚴重程度及其他健康狀況,高血壓可以透過健康的生活方式控制,例如均衡飲食和規律運動。藥物也是常見的治療方式。

透過此研究我們想瞭解什麼?

我們希望瞭解,對於輕度高血壓(收縮壓 140–159 mmHg、舒張壓 90–99 mmHg)、且未罹患主要心血管疾病 (心臟與血管疾病) 或其他相關健康風險的人群,使用降血壓藥物的益處與風險為何。

我們進行了什麼研究?

我們搜尋了針對輕度高血壓病人使用降血壓藥物的研究,以了解這些藥物是否能降低死亡和主要心血管疾病(包括中風和心肌梗塞)的風險,也評估了不良反應的風險。我們比較並總結研究結果,並根據研究方法、規模等因素評估我們對證據的信心。

我們發現了什麼?

我們納入了五項研究,共計 9,124 名參與者,其中 4,593 人接受降血壓藥物治療,4,531 人接受安慰劑(假治療)或未接受治療。我們發現降血壓藥物可能無法降低死亡或罹患主要心血管疾病的風險。降血壓藥物可能會降低中風的風險,但也可能增加不良反應的發生,導致研究參與者退出研究。

主要結果

對於血壓輕度升高、且無其他心臟疾病或增加心血管疾病風險的人群,使用降血壓藥物降低中風風險的益處,需要與這些藥物可能帶來的不良反應進行權衡。

研究證據有哪些限制?

我們對證據的信心低,因為研究並未涵蓋我們關注的所有人群;研究規模小;且研究數不足以對結果有充分把握。顯示中風風險降低的其中一篇研究對象為腎臟病病人,因此其結果可能不適用於所有血壓輕度升高的人群。只有一篇研究報告了藥物的不良反應。

本文獻最近的更新日期為何?

證據更新至 2024 年 6 月。

背景

無先前的心血管事件或病變者代表一初級預防的群體。目前尚不知對初級預防病患治療輕度高血壓的好處與壞處。此文獻回顧檢驗現有的隨機控制試驗的證據。

目的

主要目的:定量分析高血壓藥物療法,對輕度高血壓(收縮壓140-159 mmHg與/或舒張壓90-99 mmHg)且無心血管疾病成人之發病率與死亡率的影響。

搜尋策略

我們搜尋CENTRAL(2011,第1期)、MEDLINE(1948年至2011年5月)、EMBASE(1980年至2011年5月)與各篇文章中的參考文獻清單。同時搜尋Cochrane系統性文獻回顧資料庫(the Cochrane Database of Systematic Reviews)與有效性文獻回顧摘要資料庫(the Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness,簡稱DARE)中,有關抗高血壓藥物治療與安慰劑或無治療之既有回顧文獻與綜合分析,時間截至2011年年底。

選擇標準

持續時間至少一年的隨機對照試驗(RCT)。

資料收集與分析

評估指標包括死亡率、中風、冠狀動脈心臟疾病(CHD)、整體心血管事件(CVS),以及因不良作用退出試驗。

主要結果

從11項隨機對照試驗中找到4項符合條件的試驗,並納入本回顧文獻中,共有8,912位受試者。相較於安慰劑,以抗高血壓藥物治療4至5年並未降低總死亡率(RR 0.85,95% CI:0.63至1.15)。在7,080位受試者中,相較於安慰劑,抗高血壓藥物治療也未能減少冠狀動脈心臟疾病(RR 1.12,95% CI:0.80至1.57)、中風(RR 0.51,95% CI:0.24至1.08)或整體心血管事件(RR 0.97,95% CI:0.72至1.32)。因不良事件而退出試驗的藥物治療組受試者增加(RR 4.80,95%CI 4.14, 5.57),絕對風險亦增加(absolute risk increase,簡稱ARI)9%。

作者結論

隨機對照試驗並未證明治療輕度高血壓(收縮壓140-159 mmHg與/或舒張壓90-99 mmHg)成人患者(初級預防)使用的高血壓藥物,可降低死亡率或發病率,卻有9%的受試者因治療引發的不良作用而中斷治療。我們仍必須針對此盛行的族群進行更多隨機對照試驗,以瞭解治療的益處是否勝過害處。

翻譯紀錄

翻譯者:吳唯恩 (臺灣大學公共衛生學院,專任研究助理)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡 E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Wang D, Wright JM, Adams SP, Cundiff DK, Gueyffier F, Grenet G, Ambasta A. Pharmacotherapy for mild hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 9. Art. No.: CD006742. DOI: 10.1002/14651858.CD006742.pub3.

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