Jakie są korzyści i możliwe zagrożenia wynikające z farmakoterapii łagodnie podwyższonego ciśnienia tętniczego?

Najważniejsze informacje

• U osób z łagodnie podwyższonym ciśnieniem tętniczym (BP), które nie mają chorób sercowo-naczyniowych (np. przebytego zawału serca) lub innych czynników ryzyka (jak np. cukrzyca), stosowanie leków obniżających BP może nie zmniejszać ryzyka zgonu lub ryzyka wystąpienia poważnych chorób sercowo-naczyniowych.

• Leki obniżające BP mogą zmniejszać ryzyko udaru mózgu, ale mogą też zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych skutkujących przerwaniem udziału w badaniu.

• Potrzebne są dalsze badania, aby sprawdzić wpływ leków obniżających BP u osób z łagodnie podwyższonym BP, które nie mają chorób sercowo-naczyniowych lub innych ważnych czynników ryzyka (np. cukrzycy).

Czym jest nadciśnienie tętnicze?

Nadciśnienie tętnicze (NT) to stale utrzymujące się podwyższone BP.

Jak leczy się nadciśnienie tętnicze?

W zależności od nasilenia NT i innych chorób, leczenie może obejmować zmianę stylu życia, w tym zdrową dietę i regularną aktywność fizyczną. Często przepisuje się też leki.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy sprawdzić korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem leków obniżających BP u osób z łagodnym NT (skurczowe BP od 140 do 159 mm Hg, rozkurczowe BP od 90 do 99 mm Hg), bez poważnych chorób sercowo-naczyniowych lub innych czynników ryzyka w wywiadzie osobniczym.

Co zrobiliśmy?

Przeanalizowaliśmy badania dotyczące stosowania leków obniżających BP u osób z łagodnym NT, aby sprawdzić, czy zmniejszają one ryzyko zgonu i poważnych chorób sercowo-naczyniowych (takich jak udar mózgu i zawał serca). Oceniliśmy również ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Następnie porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki niniejszych badań, jak również określiliśmy nasze zaufanie do danych naukowych w oparciu o takie czynniki, jak metody i wielkość badań.

Czego się dowiedzieliśmy?

W analizie uwzględniono 5 badań z udziałem 9124 osób. 4593 uczestników otrzymywało leki obniżające BP, a 4531 otrzymywało placebo (lek pozorowany) lub nie otrzymywało leczenia. Stwierdziliśmy, że stosowanie tych leków może nie zmniejszać ryzyka zgonu lub wystąpienia poważnych chorób sercowo-naczyniowych. Stosowanie leków obniżających BP może zmniejszać ryzyko udaru mózgu. W jednym badaniu oceniano też działania niepożądane, które powodowały przerwanie udziału w badaniu. Ponieważ nie mieliśmy indywidualnych danych uczestników dla tego wyniku, w analizie uwzględniliśmy wszystkich 17 354 uczestników tego badania. Stosowanie leków obniżających BP może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które mogą prowadzić do przerwania udziału w badaniu.

Główne wyniki

Korzyści związane ze zmniejszeniem ryzyka udaru mózgu dzięki stosowaniu leków obniżających BP u osób z łagodnym NT, które nie mają chorób serca lub innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, należy rozważać w kontekście możliwości wystąpienia niepożądanych skutków tych leków.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Mamy małe zaufanie do przedstawionych danych, ponieważ badania nie obejmowały wszystkich interesujących nas grup osób, a liczba uczestników była mała. Liczba dostępnych badań była niewystarczająca, aby wyciągnąć wiarygodne wnioski. W jednym badaniu, w którym wykazano mniejsze ryzyko udaru mózgu, uczestniczyły osoby z chorobą nerek, dlatego jego wyników nie można odnieść do wszystkich osób z łagodnym NT. Działania niepożądane leków opisano tylko w jednym badaniu. Ponieważ nie dysponowaliśmy indywidualnymi danymi uczestników, w analizie uwzględniono wyniki dotyczące wszystkich uczestników badania (a nie wyłącznie osób z łagodnym NT i bez chorób sercowo-naczyniowych).

Jak aktualne są te dane naukowe?

Niniejsze dane naukowe są aktualne do czerwca 2024 roku.