Основные положения

• У людей с умеренно повышенным артериальным давлением, но без сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркт) или других рисков со стороны здоровья (например, диабет), лекарства для снижения артериального давления могут не уменьшить риск смерти или риск развития серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний (болезней сердца и сосудов).

• Лекарства, снижающие артериальное давление, могут снизить риск инсульта, но могут увеличить риск развития нежелательных эффектов, которые приводят к выбыванию из исследования.

• Для понимания эффектов лекарств, снижающих артериальное давление, у людей с умеренным (небольшим) повышением артериального давления, но без сердечно-сосудистых заболеваний или других сопутствующих рисков (например, диабета), необходимы дополнительные исследования.

Что такое гипертензия?

Гипертензия - это постоянное высокое артериальное давление.

Как лечат гипертензию?

В зависимости от степени тяжести гипертензии и других заболеваний, имеющихся у человека, гипертензию можно лечить с помощью здорового образа жизни, в том числе диеты и регулярной физической активности. Также часто назначают лекарственные препараты.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели оценить пользу и риски применения лекарств, снижающих артериальное давление, которые назначают людям с мягкой (лёгкой) формой гипертензии (систолическое давление 140-159 мм рт. ст., диастолическое давление 90-99 мм рт. ст.) и не имеющих серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний (заболеваний сердца и сосудов) или других факторов риска со стороны здоровья.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований лекарств, снижающих артериальное давление, у людей с мягкой гипертензией, чтобы выяснить, уменьшают ли они риск смерти и серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний (включая инсульт и инфаркт). Мы также изучили риск возникновения нежелательных эффектов. Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры (масштаб) исследований.

Что мы нашли?

Мы включили пять исследований, в которых приняли участие 9124 человека, из них 4593 получали лекарства, снижающие артериальное давление, а 4531 - плацебо (фиктивное лечение) или не получали никакого лечения. Мы обнаружили, что лекарства не снижают риск смерти или серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарства, снижающие артериальное давление, могут снизить риск инсульта, но могут увеличить риск развития нежелательных эффектов, которые приводят к выбыванию из исследования.

Основные результаты

Польза от снижения риска инсульта при приёме лекарств, снижающих артериальное давление, у людей с мягкой гипертензией, не имеющих других заболеваний сердца или заболеваний, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний, должна быть взвешена с учётом нежелательных эффектов этих лекарств.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас небольшая уверенность в доказательствах, так как исследования не охватывали всех людей, которые нас интересовали; исследования были очень небольшими (с малыми выборками) и не было достаточного числа исследований, чтобы быть уверенными в результатах. В одном из исследований, которое показало снижение риска развития инсульта, участвовали пациенты с заболеваниями почек, поэтому его результаты не могут быть применимы ко всем людям с мягкой гипертензией. Только в одном исследовании сообщали о нежелательных эффектах лекарств.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2024 года.