Основные положения

• У людей в возрасте 60 лет и старше, страдающих гипертензией, (высокое кровяное давление) лекарства, снижающие кровяное давление, уменьшают вероятность смерти и, вероятно, снижают вероятность инфарктов и инсультов.

• Среди тех, кто принимает лекарства, снижающие кровяное давление, может быть больше случаев выбывания из исследования, чем среди тех, кто получает плацебо (фиктивное лечение) или не получает лечения.

Что такое гипертензия?

Гипертензия это высокое кровяное давление. Она часто встречается у взрослых в возрасте 60 лет и старше. Гипертензия повышает риск развития заболеваний сердца и сосудов.

Как лечат гипертензию?

Гипертензию, в основном, лечат разными лекарствами, снижающими кровяное давление.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать о пользе и вреде применения лекарств для снижения кровяного давления у взрослых в возрасте 60 лет и старше, страдающих гипертензией. Это третье обновление обзора, который впервые был опубликован в 1998 году и ранее обновлялся в 2009 и 2019 годах.

Что мы сделали?

Мы искали исследования, в которых сравнивали лечение лекарствами, снижающими кровяное давление, с плацебо (фиктивным лечением) или отсутствием лечения у взрослых в возрасте 60 лет и старше, страдающих гипертензией. Мы сравнили и объединили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и масштаб исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли 16 исследований с участием 26 795 взрослых в возрасте 60 лет и старше, страдающих гипертензией, в которых лекарства, снижающие артериальное давление, сравнивали с плацебо или отсутствием лечения в среднем в течение 3,8 лет. При обновлении этого обзора мы не нашли новых испытаний. Приём лекарств, снижающих кровяное давление, у людей в возрасте 60 лет и старше, страдающих гипертензией, снижает вероятность смерти и, вероятно, сокращает вероятность инсультов и инфарктов. Польза была схожей при повышении как верхнего, так и нижнего кровяного давления, и при повышении только верхнего давления. Первым видом лечения, используемым в большинстве исследований, был тиазид. В группе, принимающей лекарства для снижения кровяного давления, возможно увеличение числа выбываний из исследования из-за нежелательных эффектов.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы уверены, что лекарства, снижающие кровяное давление, уменьшают вероятность смерти, и в умеренной степени уверены в том, что лекарства, снижающие кровяное давление, сокращают вероятность сердечного приступа (инфаркта) или инсульта. В тех случаях, когда наша уверенность была снижена, это объяснялось тем, что в некоторых исследованиях, возможно, не представили все собранные ими данные или выборочно сообщили о своих результатах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2024 года. Исходя из того, что проведение новых исследований, посвященных этому вопросу, маловероятно, мы не будем обновлять этот обзор в будущем.