关键信息
-
对于血压轻度升高但无心血管疾病（如心脏病发作）或其他相关健康风险（如糖尿病）的人群，降压药物可能无法降低死亡风险或者主要心血管（心脏与血管）疾病的发生风险。
-
降压药物可能会降低脑卒中风险，但也可能增加受试者因不良反应退出研究的风险。
-
需要更多研究来了解降压药物对无心血管疾病或其他健康相关风险（如糖尿病）的血压轻度升高人群的效果。
什么是高血压？
高血压是指血压持续升高。
如何治疗高血压？
根据个体高血压的严重程度及其可能存在的其他疾病，高血压可通过健康生活方式（如饮食、规律身体活动）来治疗。同时也常采用药物治疗。
我们想要了解什么？
我们想了解降压药物用于轻度高血压（收缩压 140 至 159 mmHg，舒张压 90 至 99 mmHg）且无主要心血管（心脏和血管）疾病或其他相关健康风险的人群时的获益和风险。
我们做了什么？
我们检索了降压药物用于轻度高血压患者的相关研究，以了解此类药物能否降低死亡及主要心血管疾病（包括脑卒中、心脏病发作）风险。还关注了不良反应的风险。比较、汇总了各项研究结果，根据研究方法和规模等因素，评估了证据质量。
我们发现了什么？
我们纳入了来自5项试验的个体患者数据，共涉及9,124名受试者，其中4,593人接受了降压药治疗，4,531人接受了安慰剂或无治疗。我们发现，降压药物可能无法降低死亡或主要心血管疾病风险。降压药物可能降低中风风险其中1项研究还考察了导致受试者退出研究的不良反应。然而，由于我们未能获得该结局的个体受试者的数据，因此在分析中纳入了该研究中所有17,354名受试者。降压药物可能会增加导致受试者退出研究的不良反应的风险。
主要结果
对于轻度高血压且无其他心脏疾病或会增加心血管疾病风险状况的人群，使用降压药物降低脑卒中风险的获益，需要与这些药物的不良反应进行权衡。
证据有哪些局限性？
证据的可信度较低，原因是这些研究未覆盖我们所关注的所有人群、研究规模很小，且研究数量不足，无法确定结果。有1项显示脑卒中风险降低的研究，关注的是肾脏疾病患者，因此该研究可能不适用于所有轻度高血压人群。只有1项研究报告了这些药物的不良反应，由于我们无法获取该结局的个体数据，因此不得不使用该试验中所有受试者的数据（不仅仅是那些患有轻度高血压且无心血管疾病的受试者）。
证据的时效性如何？
证据检索日期截止至 2024 年 6 月。
阅读完整摘要
研究目的
旨在重新评估：对未经治疗且无既往心血管疾病的成年轻度高血压患者，启动降压药物治疗的疗效与风险。主要目的是重新评估全因死亡率与总心血管事件的发生风险（总心血管事件定义为致死性及非致死性脑卒中、心肌梗死及充血性心力衰竭）。次要目的是重新评估脑卒中（致死性与非致死性）、冠心病（致死性与非致死性心肌梗死及心源性猝死）以及WDAEs的发生风险。
检索策略
我们检索了 Cochrane 高血压专业注册库（Cochrane Hypertension Specialised Register）、Cochrane 对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase、美国临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）及世界卫生组织国际临床试验注册平台（WHO ICTRP），检索时间均从各数据库建库至 2024 年 6 月。
作者结论
与接受安慰剂或未接受治疗的患者相比，对于未经治疗的轻度高血压且无既往心血管疾病患者，启动降压单药治疗或阶梯治疗可能不会降低全因死亡率、总心血管事件或冠心病风险。脑卒中风险可能降低，但 WDAEs 也可能增加。
资助
加拿大卫生研究院（CIHR）资助高血压综述小组，以及不列颠哥伦比亚省卫生部资助治疗学倡议。
注册
方案（2007）: doi.org/10.1002/14651858.CD006742.
原始系统综述（2012）：doi.org/10.1002/14651858.CD006742.pub2.
译者：陈晓颖、朱建平、王丽平（江西财经大学外国语学院），审校：肖琳（江西财经大学），2026年6月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
