运动疗法对于治疗重症监护室的精神错乱（谵妄）有哪些益处和风险？

关键信息

• 由于缺乏强有力的证据，与不治疗或常规治疗相比，运动疗法治疗谵妄症的益处和风险尚不明确。运动疗法可以帮助减少谵妄的持续时间，缩短重症监护室的住院时间，并且可能不会产生有害的副作用。然而，该领域还需要更多的研究。

• 未来的研究应旨在证实这些发现，并探讨运动疗法是否能提高生活质量、减轻谵妄的严重程度，以及增强认知功能（即个体学习、记忆和理解信息的能力）。还应将运动疗法与其他治疗方法如药物治疗等进行比较。

什么是谵妄？

谵妄是重症监护室许多病人都会经历的一种常见症状。造成这种情况的具体原因尚不完全清楚。重症监护室的患者可能会出现精神状态的变化，注意力难以集中，思维混乱，或意识水平发生变化。所有这些情况通常在患者进入重症监护室（ICU）后的数小时或数天内发生，并迅速变化或恶化，且均无医学原因。对于患者来说，重症监护室里的谵妄会影响他们的治疗和康复。对于患者家属来说，重症监护室中的谵妄会引起焦虑、恐惧、无助或不安的情绪，需要向他们保证谵妄在此环境中是常见现象，且只是暂时的。

重症监护室中的谵妄应如何治疗？

我们可以通过非药物方法和药物相结合的方式来治疗重症监护病房中的谵妄。非药物方法侧重于创造一个支持性的环境，帮助患者更有效地回复。这些方法包括确保患者知道现在的时间和所在位置，鼓励家人探视，确保患者获得充足的睡眠，处理他们可能出现的任何疼痛，并促进温和的运动，以帮助他们保持活跃，并恢复独立性。避免使用身体约束和限制镇静剂也很重要，因为这些会使症状恶化。当药物治疗必要时，医生可能会开抗精神病药物来帮助控制严重的躁动或痛苦。然而，这些药物必须谨慎使用，并且只在需要时才使用。

我们想了解什么？

我们想了解运动疗法是否比标准治疗、无治疗或药物治疗更能改善以下情况。

• 重症监护室患者谵妄状态的持续时间。

• 接受运动疗法的谵妄患者的生活质量。

• 是否有助于减少住院总时间、重症监护室住院时间以及死亡率。

• 运动疗法是否会引起不良反应。

我们做了什么？

我们检索了针对重症监护病房住院并出现谵妄症的患者进行运动疗法与标准治疗、不治疗或药物治疗对比的研究。

我们比较并总结了研究结果，基于研究方法和规模等因素对证据质量进行评级。

我们发现了什么？

我们发现了四项研究，涉及 491 名入住重症监护病房的谵妄症患者。这些研究比较了运动疗法与常规治疗或无治疗的益处。研究均未将运动疗法与药物疗法进行比较。

运动疗法可能有助于减少谵妄的持续时间，并可能缩短重症监护室住院时间。运动疗法可能不会产生有害的副作用。然而，没有一项研究调查生活质量或谵妄的严重程度。纳入的研究均未对运动疗法与药物疗法进行对比。

证据有什么局限性？

我们对使用运动疗法减少谵妄持续时间且无不良副作用的证据缺乏信心，因为并非所有研究都提供了我们感兴趣的所有内容的数据，研究中的人可能知道他们正在接受哪种治疗，并且证据仅基于少数案例。

我们对使用运动疗法治疗谵妄症并改善重症监护病房住院时间的证据信心仅为中等。这种不确定性源于人们担心研究中的人可能知道他们正在接受哪种治疗。此外，并非所有研究都提供了我们感兴趣的所有方面的数据。

证据的时效性如何？

此证据更新至2023年7月31日。