Mensajes clave

• Los efectos beneficiosos y los riesgos y beneficiosos de la terapia con ejercicios para el cuadro confusional en comparación con ningún tratamiento o la atención habitual no están claros debido a la falta de evidencia sólida. La terapia con ejercicios podría ayudar a reducir la duración del cuadro confusional, acortar las estancias en las unidades de cuidados intensivos y podría no provocar efectos secundarios perjudiciales. Sin embargo, se necesitan más estudios de investigación en esta área.

• Los futuros estudios deben intentar confirmar estos hallazgos e investigar si la terapia con ejercicios puede mejorar la calidad de vida, disminuir la gravedad del cuadro confusional y estimular la funcionalidad cognitiva (cómo la persona aprende, recuerda y da sentido a la información). También deben comparar la terapia con ejercicios con otros tratamientos, como los medicamentos.

¿Qué es el cuadro confusional?

El cuadro o síndrome confusional es un trastorno frecuente que experimentan muchos pacientes en las unidades de cuidados intensivos. El motivo exacto no está completamente claro. Los pacientes de la unidad de cuidados intensivos pueden mostrar cambios en su estado mental habitual, tener problemas para prestar atención, pensar de una manera desorganizada o tener niveles alterados de conciencia. Todo esto ocurre generalmente a las pocas horas o días del ingreso a la UCI y cambia o empeora rápidamente, todo sin una razón médica. En el caso de los pacientes, el cuadro confusional en la unidad de cuidados intensivos puede afectar a sus tratamientos y su recuperación. Con respecto a las familias de los pacientes, el cuadro confusional en la unidad de cuidados intensivos puede causar ansiedad, miedo, impotencia o perturbación, por ello es preciso transmitir la tranquilidad de que el cuadro confusional es un acontecimiento frecuente en este contexto y es solo temporal.

¿Cómo se trata este cuadro confusional en la unidad de cuidados intensivos?

El cuadro confusional en la unidad de cuidados intensivos se puede tratar con una combinación de métodos sin medicamentos y medicamentos. Las estrategias sin medicamentos se centran en crear un entorno propicio que ayude a los pacientes a recuperarse de manera más efectiva. Incluyen asegurarse de que saben qué hora es y dónde están, estimular las visitas de parientes, asegurarse de que duermen lo suficiente, tratar cualquier dolor que puedan tener y promover el movimiento suave para ayudarlos a mantenerse activos y recuperar su autonomía. También es importante evitar el uso de restricciones físicas y limitar los sedantes, ya que pueden empeorar los síntomas. Cuando se necesitan medicamentos, los médicos pueden prescribir antipsicóticos para ayudar a controlar la agitación grave o la angustia. Sin embargo, estos medicamentos se utilizan con precaución y solo cuando es necesario.

¿Qué se quiso averiguar?

Se quería averiguar si la terapia con ejercicios es mejor que la atención estándar, ningún tratamiento o medicación para mejorar lo siguiente:

• Cuánto tiempo dura el cuadro confusional en las personas que se encuentran en unidades de cuidados intensivos.

• La calidad de vida de los pacientes con cuadro confusional que reciben terapia con ejercicios.

• Si ayuda a reducir el tiempo general de estancia hospitalaria, el tiempo en la unidad de cuidados intensivos y las tasas de mortalidad.

• Si hay algún efecto secundario negativo de la terapia con ejercicios.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que investigaran la terapia con ejercicios frente a la atención estándar, ningún tratamiento o medicación en personas hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos y que desarrollaran un cuadro confusional.

Se compararon y resumieron los resultados de los estudios y la confianza en la evidencia se calificó en función de factores como la metodología y los tamaños de los estudios.

¿Qué se encontró?

Se encontraron cuatro estudios con 491 personas con cuadro confusional hospitalizadas en una unidad de cuidados intensivos. Estos estudios compararon los beneficios de los ejercicios con la atención habitual o ningún tratamiento. Ningún estudio comparó los ejercicios con la medicación.

La terapia con ejercicios podría ayudar a reducir la duración del cuadro confusional y probablemente acorte la estancia en las unidades de cuidados intensivos. La terapia con ejercicios podría no provocar efectos secundarios perjudiciales. Sin embargo, ninguno de los estudios investigó acerca de la calidad de vida ni la gravedad del cuadro confusional. Ninguno de los estudios incluidos comparó los ejercicios con medicamentos.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Se tiene poca confianza en la evidencia sobre el uso de los ejercicios para reducir la duración del cuadro confusional sin efectos secundarios no deseados porque no todos los estudios proporcionaron datos sobre todo lo que interesaba para la revisión, es posible que las personas de los estudios supieran qué tratamiento recibían y la evidencia se basa en pocos casos.

La confianza en la evidencia que respalda el uso de la terapia con ejercicios en el cuadro confusional para mejorar la duración de la estancia hospitalaria en la unidad de cuidados intensivos es solo moderada. Esta incertidumbre surge de las dudas de que las personas en los estudios pudieran haber sabido qué tratamiento recibían. Además, no todos los estudios proporcionaron datos sobre todos los aspectos de interés.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta el 12 de julio de 2024.