주요 메시지

• 운동 요법을 섬망 치료에 활용했을 때, 무중재나 일반 진료와 비교한 이점과 위험은 확실하지 않다. 이는 근거가 충분히 강력하지 않기 때문이다. 운동 요법은 섬망 지속 기간을 줄이고, 중환자실 재원 기간을 단축하며, 해로운 부작용을 일으키지 않을 수도 있다. 그러나 이 분야에서는 더 많은 연구가 필요하다.

• 향후 연구는 이러한 결과를 확인하고, 운동 요법이 삶의 질을 향상시키고, 섬망의 중증도를 줄이며, 인지 기능(사람이 배우고 기억하며 정보를 이해하는 능력)을 개선할 수 있는지를 조사해야 한다. 또한 약물 치료와 같은 다른 치료와 운동 요법을 비교할 필요가 있다.

섬망이란 무엇인가?

섬망은 중환자실 환자에게 흔히 나타나는 상태이다. 그 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았다. 중환자실 환자는 평소와 다른 정신 상태 변화를 보이거나, 집중에 어려움을 겪거나, 사고가 혼란스럽게 흐르거나, 의식 수준이 달라지는 모습을 보일 수 있다. 이러한 변화는 대개 중환자실 입원 후 몇 시간 또는 며칠 안에 나타나며, 의학적 원인 없이 빠르게 변하거나 악화된다. 환자에게 중환자실 섬망은 치료와 회복 과정에 영향을 미칠 수 있다. 환자의 가족에게는 불안, 두려움, 무력감 또는 당혹감을 일으킬 수 있으며, 중환자실에서의 섬망은 흔히 발생하는 일시적인 현상임을 알려주는 안심이 필요하다.

중환자실에서 섬망은 어떻게 치료하는가?

중환자실에서 섬망은 비약물적 방법과 약물 치료를 함께 사용하여 관리할 수 있다. 비약물적 접근은 환자가 더 효과적으로 회복할 수 있도록 돕는 환경을 조성하는 데 중점을 둔다. 여기에는 환자가 현재 시간이 언제인지, 어디에 있는지를 알 수 있도록 돕는 것, 가족 방문을 장려하는 것, 충분한 수면을 보장하는 것, 통증을 관리하는 것, 그리고 가벼운 움직임을 촉진하여 환자가 활동성을 유지하고 독립성을 회복할 수 있도록 돕는 것이 포함된다. 또한 신체적 억제대를 사용하지 않고, 진정제 사용을 최소화하는 것이 중요하다. 이러한 조치는 섬망 증상을 악화시킬 수 있기 때문이다. 약물 치료가 필요한 경우, 의사는 심한 초조나 고통을 조절하기 위해 항정신병약을 처방할 수 있다. 그러나 이러한 약물은 신중하게, 꼭 필요한 경우에만 사용된다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

운동 요법이 다음과 같은 측면에서 일반 진료, 무중재, 또는 약물 치료보다 더 나은 효과가 있는지를 확인하고자 했다.

• 중환자실 환자에서 섬망이 얼마나 오래 지속되는지

• 운동 요법을 받은 섬망 환자의 삶의 질

• 전체 입원 기간, 중환자실 재원 기간, 사망률 감소 여부

• 운동 요법으로 인한 부정적인 부작용이 있는지 여부

무엇을 했는가?

중환자실에 입원하여 섬망이 발생한 환자를 대상으로, 운동 요법을 일반 진료, 무중재, 또는 약물 치료와 비교한 연구를 검색하였다.

이 연구들의 결과를 비교·종합하고, 연구 방법과 표본 규모와 같은 요인을 고려하여 근거에 대한 확실성을 평가하였다.

무엇을 찾았는가?

중환자실에 입원한 섬망 환자 491명이 포함된 연구 4편을 확인하였다. 이 연구들은 운동 요법을 일반 진료나 무중재와 비교하였다. 약물 치료와 운동 요법을 비교한 연구는 없었다.

운동 요법은 섬망 지속 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 중환자실 재원 기간을 단축시킬 가능성이 있다. 또한, 해로운 부작용을 일으키지 않을 수도 있다. 그러나 삶의 질이나 섬망의 중증도를 조사한 연구는 없었다. 포함된 연구 중 약물 치료와 운동 요법을 비교한 연구는 없었다.

근거의 한계는 무엇인가?

섬망 지속 기간을 줄이고 해로운 부작용이 없다는 점에서 운동 요법의 효과에 대한 근거는 확신할 수 없다. 이는 모든 연구에서 관심 있는 모든 결과를 보고하지 않았고, 연구에 참여한 사람들이 자신이 어떤 치료를 받고 있는지 알고 있었을 가능성이 있으며, 근거가 소수 사례에 기반하고 있기 때문이다.

중환자실 재원 기간 개선을 위한 섬망 치료에서 운동 요법의 효과에 대한 근거는 확실성이 중등도에 불과하다. 이러한 불확실성은 연구에 참여한 사람들이 자신이 어떤 치료를 받고 있는지 알고 있었을 가능성에서 비롯되며, 또한 모든 연구가 관심 있는 모든 측면에 대한 자료를 제공하지 않았기 때문이다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2024년 7월 12일까지 검색했다.