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哪些干预措施可以提高儿童对弱视治疗的依从性?

关键内容

  • 总体而言,没有任何干预措施能够可靠地提高儿童对弱视治疗(特别是眼罩)的依从性。所调查的干预措施也没有显示出视力或深度知觉(判断事物距离或“3-D视觉”)改善的证据。

  • 获得治疗或预约的障碍可能会影响儿童及其照顾者进行弱视治疗的效果。

  • 需要更结构化的方法来跟踪依从性,并使遵循治疗计划、视力和深度感知的报告结果更加一致。

什么是弱视?

弱视是一个技术术语,指生命早期因视觉发育异常而导致的视力下降。这会导致即使佩戴最佳处方眼镜或隐形眼镜,一只眼睛或两只眼睛(较少见)的视力也会下降。父母和看护者有时将此称为“弱视”。

我们想了解什么?

依从性是指完成的治疗量与医疗保健提供者规定的治疗量的匹配程度。依从性可以通过主观方式(例如通过日记)或客观方式(例如通过感知与皮肤接触的温度)进行测量。依从性障碍包括治疗的了解、时间、交通以及治疗或就诊的可用性或费用。我们想用于提高弱视治疗依从性的研究方法是否成功,以及是否有方法造成伤害。对于一只眼睛弱视的情况,治疗通常包括遮盖(覆盖或阻挡)视力较好的眼睛。这对于孩子和他们的照顾者来说可能很困难。我们探索的方法或干预措施包括行为方法、数字化方法(即技术或电子方法,如玩电子游戏或看节目)以及不同的修补方法。

我们做了什么?

我们检索了调查以下内容的研究:1)单一或多种行为干预措施的组合,如教育动画片和短信提醒;2)数字刺激干预措施,如视频或视频游戏;或 3)与标准护理或无干预(即未使用任何方法来提高依从性)相比,使用不同类型的眼罩,如百叶眼镜或不同材质的眼罩。

我们发现了什么?

我们发现,研究人员尝试提高依从性的大多数方法都没有什么不同。证据不确定,因此我们无法得出任何一种方法优于其他方法的结论。

证据的局限性是什么?

很少有研究使用客观工具来衡量依从性。在报告一些特征和结局时存在很大差异,包括弱视严重程度、依从性监测方法和随访持续时间,这影响了我们对证据的信心。每项研究并未报告与依从性相关的几种结局,并且这些结局的相对变化的临床重要性可能因患者而异。很少有研究评估或报告与公平性和包容性相关的伤害和因素,例如社会经济地位或照顾者教育,而且没有标准化的报告形式。

证据的时效性如何?

证据截至文献检索日期为 2024 年 5 月 24 日。

研究目的

评估各种行为干预措施对提高儿童弱视治疗客观依从性的有效性和伤害。

检索策略

我们检索了 CENTRAL、MEDLINE、Embase.com、LILACS、ClinicalTrials.gov 和 ICTRP。我们在电子检索试验时没有进行任何日期或语言限制。最新文献检索日期为2024年5月24日。我们还检索了纳入试验的参考书目和任何相关的系统综述。

作者结论

根据我们的综述,现有数据的质量非常低。我们无法得出结论,对于使用行为、数字干预或不同遮盖方法的儿童,与未接受任何干预或标准治疗的儿童相比,在对弱视治疗的依从性(客观测量)方面存在任何差异。同样,我们无法得出关于这些干预措施对 logMAR视力和立体视觉改善有何差异的结论。没有任何关于严重伤害的数据,但提到了一些与非严重伤害有关的数据。

资助

本Cochrane综述无专门资金资助。

注册

方案:doi.org/10.1002/14651858.CD015820

翻译笔记

译者:张宇(Cochrane Hong Kong,香港中文大学那打素护理学院),审校:徐添天(北京中医药大学循证医学中心)。2025年7月20日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

引用文献
Chen DML, Han S, Summers A, Wang J, Rice M, Mallios J, Leslie L, Harb EN, Qureshi R, supported by the Cochrane Eyes and Vision Group. Interventions for improving adherence to amblyopia treatments in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 7. Art. No.: CD015820. DOI: 10.1002/14651858.CD015820.pub2.

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