소아 약시 치료 순응도를 높이는 방법은 무엇인가?

주요 메시지

• 전반적으로, 연구된 어떤 방법도 소아의 약시 치료(특히 가림 치료)에 대한 순응도를 일관되게 향상시키지 못했다. 또한 이러한 방법이 시력이나 입체시(물체가 얼마나 떨어져 있는지를 판단하는 능력, ‘3차원 시각’)를 개선한다는 근거도 없었다.

• 치료나 진료 예약에 접근하는 데 어려움이 있으면, 아동과 보호자가 약시 치료를 제대로 수행하는 데 영향을 줄 수 있다.

• 순응도를 더 체계적으로 추적할 방법이 필요하며, 치료 계획 준수 여부, 시력, 입체시에 대한 결과 보고도 더 일관되게 이루어질 필요가 있다.

약시란 무엇인가?

약시는 어릴 때 시각 발달이 비정상적으로 이루어져 발생하는 시력 저하를 의미하는 의학 용어이다. 최적의 안경이나 콘택트렌즈를 착용하더라도 한쪽 눈, 드물게는 양쪽 눈의 시력이 충분히 발달하지 않는 상태를 말한다. 부모나 보호자는 이를 ‘게으른 눈(lazy eye)’이라고 부르기도 한다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

순응도란 실제로 완료한 치료의 양이 의료진이 처방한 치료의 양과 얼마나 일치하는지를 의미한다. 순응도는 주관적 방법(예: 일기 작성)이나 객관적 방법(예: 피부 접촉 온도를 감지하는 장치 사용)으로 측정할 수 있다. 순응도를 방해하는 요인에는 치료에 대한 이해, 시간 문제, 교통 문제, 치료 또는 진료의 이용 가능성이나 비용 등이 포함되었으며, 약시 치료 순응도를 높이기 위해 사용된 방법이 효과가 있는지, 그리고 해로운 영향을 초래하는지 평가하고자 하였다. 한쪽 눈에 발생한 약시의 경우, 치료는 보통 시력이 더 좋은 눈을 가리는(덮거나 차단하는) 가림 치료로 이루어졌으며, 아동과 보호자 모두에게 어려울 수도 있다. 평가한 방법 또는 중재는 행동 중재, 디지털 중재(예: 비디오 게임을 하거나 영상을 시청하는 것과 같은 기술적·전자적 방법), 그리고 서로 다른 가림 치료 방법이었다.

무엇을 했는가?

다음과 같은 방법을 표준 치료 또는 중재 없음(즉, 순응도 향상을 위한 특별한 방법을 사용하지 않음)과 비교한 연구를 검색하였다. 1) 교육용 만화, 문자 메시지 알림과 같은 단일 또는 복합 행동 중재; 2) 영상이나 비디오 게임과 같은 디지털 자극 중재; 3)셔터 안경이나 서로 다른 재질의 안대와 같은 다양한 가림 방법

무엇을 찾았는가?

연구자들이 순응도를 높이기 위해 시도한 대부분의 방법은 서로 간에 차이가 없었다. 근거는 확실하지 않았으며, 어떤 방법이 다른 방법보다 더 우수하다고 결론을 내릴 수 없었다.

근거의 한계는 무엇인가?

객관적인 도구를 사용하여 순응도를 측정한 연구는 거의 없었다. 또한 약시의 중증도, 순응도 측정 방법, 추적 관찰 기간 등 여러 특성과 결과 보고 방식에 큰 차이가 있었다. 이러한 점은 근거에 대한 신뢰도를 낮추는 요인이 되었다. 각 연구에서 순응도와 관련된 여러 결과가 보고되지 않은 경우도 있었으며, 이러한 결과의 변화가 임상적으로 얼마나 중요한지는 개인에 따라 다를 수 있다. 위해나 형평성 관련 요인(예: 사회경제적 수준, 보호자 교육 수준)을 평가하거나 보고한 연구도 거의 없었고, 보고 형식의 표준화도 이루어지지 않았다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2024년 5월 24일까지 검색한 연구를 반영한다.