ใจความสำคัญ
-
โดยทั่วไป ไม่มีการแทรกแซงใด ๆ ที่สามารถพัฒนาการปฏิบัติตามการรักษาภาวะตาขี้เกียจ (การปิดตา) ในเด็กได้ การแทรกแซงที่ศึกษานั้น ไม่พบหลักฐานว่ามีส่วนช่วยในการปรับปรุงการมองเห็นหรือการรับรู้ความลึก (การมองเห็นแบบ 3 มิติ)
-
อุปสรรคในการเข้าถึงการรักษาหรือการนัดหมายอาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของการรักษาภาวะตาขี้เกียจของเด็กและผู้ดูแล
-
ควรมีวิธีการที่มีโครงสร้างมากขึ้นในการติดตามการปฏิบัติตามการรักษา รวมถึงการจัดทำรายงานผลเกี่ยวกับการปฏิบัติตามแผนการรักษา การมองเห็น และการรับรู้เชิงลึกให้สอดคล้องกันมากขึ้น
ภาวะตาขี้เกียจคืออะไร
ภาวะตาขี้เกียจ เป็นคำศัพท์ทางเทคนิคที่หมายถึงการมองเห็นที่ลดลงซึ่งเกิดจากพัฒนาการการมองเห็นที่ผิดปกติในช่วงต้นของชีวิต ซึ่งส่งผลให้มองเห็นได้ไม่ดีในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง(พบน้อยกว่าตาข้างเดียว) แม้จะสวมแว่นสายตาหรือคอนแทคเลนส์ที่เหมาะสมกับค่าสายตาแล้วก็ตาม บางครั้งพ่อแม่และผู้ดูแลเรียกอาการนี้ว่า “ตาขี้เกียจ”
สิ่งที่เราต้องการทราบคืออะไร
การปฏิบัติตามการรักษา หมายถึงความใกล้เคียงของปริมาณการรักษาที่ทำจริงกับปริมาณที่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์กำหนดไว้ การปฏิบัติตามการรักษาสามารถวัดได้ทั้งแบบประเมินตนเอง (เช่น การทำบันทึกประจำวัน) หรือแบบเป็นรูปธรรม (เช่น โดยการตรวจจับอุณหภูมิที่สัมผัสผิวหนัง) ตัวอย่างของอุปสรรคต่อการปฏิบัติตาม ได้แก่ ความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษา เวลา การเดินทาง และความพร้อมหรือค่าใช้จ่ายในการรักษาและการไปพบแพทย์ ผู้วิจัยต้องการทราบว่ามีวิธีการใดที่ใช้เพื่อเพิ่มการปฏิบัติตามการรักษาภาวะตาขี้เกียจที่ได้ผลดีหรือไม่ และมีวิธีการใดบ้างที่ก่อให้เกิดอันตราย ในกรณีของตาขี้เกียจในตาข้างเดียว การรักษาส่วนใหญ่มักประกอบด้วยการปิดตาข้างที่มองเห็นดีกว่า ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กและผู้ดูแล วิธีการหรือการแทรกแซงที่ผู้วิจัยสำรวจ ได้แก่ พฤติกรรม ดิจิทัล (คือ เทคโนโลยีหรืออิเล็กทรอนิกส์ เช่น การเล่นวิดีโอเกม การดูรายการ) และวิธีการต่าง ๆ ในการปิดตา
ผู้วิจัยทำอะไรบ้าง
ผู้วิจัยค้นหาการศึกษาที่ตรวจสอบว่า: 1) การแทรกแซงพฤติกรรมแบบเดี่ยวหรือแบบผสมผสาน เช่น การ์ตูนเพื่อการศึกษาและข้อความเตือนความจำ 2) การแทรกแซงด้วยสิ่งกระตุ้นทางดิจิทัล เช่น วิดีโอหรือวิดีโอเกม หรือ 3) การใช้แผ่นปิดตาประเภทต่าง ๆ เช่น แว่นสายตา หรือแผ่นแปะที่ทำจากวัสดุต่าง ๆ เมื่อเทียบกับการดูแลมาตรฐานหรือไม่ใช้การแทรกแซงใด ๆ (กล่าวคือ ไม่ใช้วิธีการใดเพื่อปรับปรุงการปฏิบัติตามการรักษา)
ผู้วิจัยพบอะไร
ผู้วิจัยพบว่าวิธีการส่วนใหญ่ที่นักวิจัยพยายามเพิ่มการปฏิบัติตามการรักษานั้นไม่มีความแตกต่างกัน หลักฐานยังไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงไม่สามารถสรุปได้ว่าแนวทางใดดีกว่าอีกแนวทาง
ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร
มีการศึกษาเพียงไม่กี่ฉบับที่ใช้เครื่องมือที่เป็นรูปธรรมเพื่อวัดการปฏิบัติตามการรักษา มีความหลากหลายในการรายงานลักษณะและผลลัพธ์หลายประการ รวมถึงความรุนแรงของภาวะตาขี้เกียจ วิธีการติดตามการปฏิบัติตามการรักษา และระยะเวลาติดตามผล ซึ่งส่งผลต่อความมั่นใจของผู้วิจัยที่มีต่อหลักฐาน มีผลลัพธ์หลายประการที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามการรักษาที่ไม่ถูกรายงานในแต่ละการศึกษา และความสำคัญทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละคน มีการศึกษาเพียงไม่กี่ฉบับที่ประเมินหรือรายงานเกี่ยวกับอันตรายและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความยุติธรรมและความครอบคลุม เช่น สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมหรือการศึกษาของผู้ดูแล โดยไม่มีมาตรฐานในรูปแบบของการรายงาน
หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน
หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงวันที่ค้นหา คือวันที่ 24 พฤษภาคม 2024
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
วัตถุประสงค์
เพื่อประเมินประสิทธิผลและอันตรายของมาตรการทางพฤติกรรมต่าง ๆ ที่มีจุดประสงค์เพื่อเพิ่มการปฏิบัติตามการรักษาภาวะตาขี้เกียจในเด็ก
วิธีการสืบค้น
ผู้วิจัยค้นหาใน CENTRAL, MEDLINE, Embase.com, LILACS, ClinicalTrials.gov และ ICTRP โดยไม่มีข้อจำกัดด้านวันที่หรือภาษาในการค้นหาทางอิเล็กทรอนิกส์ วันที่ค้นหาล่าสุดคือวันที่ 24 พฤษภาคม 2024 นอกจากนี้ ผู้วิจัยยังค้นหาบรรณานุกรมของการทดลองที่ถูกรวบรวมและ รวมถึงทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่เกี่ยวข้อง
ข้อสรุปของผู้วิจัย
จากการตรวจสอบของผู้วิจัย พบว่าข้อมูลที่มีอยู่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก ผู้วิจัยไม่สามารถสรุปได้ว่ามีความแตกต่างในการปฏิบัติตามการรักษาที่วัดได้อย่างเป็นรูปธรรมต่อการรักษาภาวะตาขี้เกียจในเด็กระหว่างการใช้การแทรกแซงทางพฤติกรรม การแทรกแซงทางดิจิทัล หรือแนวทางการปิดตาต่าง ๆ เมื่อเทียบกับเด็กที่ไม่ได้ใช้การแทรกแซงในทุกรูปแบบหรือได้รับการดูแลมาตรฐาน ในทำนองเดียวกัน ผู้วิจัยไม่สามารถสรุปความแตกต่างของค่า logMAR VA และความคมชัดแบบสามมิติ ที่เกิดจากการแทรกแซงเหล่านี้ได้ ไม่มีข้อมูลสำหรับอันตรายร้ายแรงใดๆ แต่มีการกล่าวถึงข้อมูลบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับอันตรายที่ไม่ร้ายแรง
แหล่งทุน
การทบทวนวรรณกรรม Cochrane นี้ไม่ได้รับเงินทุนสนับสนุนโดยเฉพาะ
การลงทะเบียน
Protocol: doi.org/10.1002/14651858.CD015820
ผู้แปล ภาวาส ตันติวงศ์โกสีย์ วันที่ 13 กันยายน 2025