Koje intervencije poboljšavaju pridržavanje liječenja ambliopije kod djece?

Ključne poruke

• Općenito, nijedna od intervencija nije pouzdano poboljšala pridržavanje liječenja ambliopije (posebno prekrivanja oka flasterom) kod djece. Ispitane intervencije također nisu pokazale znakove poboljšanja vida ili percepcije dubine (procjena udaljenosti predmeta ili '3D vid').

• Prepreke u pristupu liječenju ili pregledima mogu utjecati na to koliko dobro djeca i njihovi skrbnici mogu provoditi liječenje ambliopije.

• Potrebni su strukturiraniji načini praćenja pridržavanja, kao i dosljednije izvještavanje o rezultatima koji se odnose na pridržavanje planova liječenja, vid i percepciju dubine.

Uvod

Ambliopija je tehnički naziv za smanjeni vid uzrokovan nepravilnim razvojem vida u ranom životu. Zbog toga je vid slabiji na jednom ili, rjeđe, na oba oka, čak i s optimalnim dioptrijskim naočalama ili kontaktnim lećama. Roditelji i skrbnici to ponekad nazivaju 'lijenim okom'.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Pridržavanje liječenja znači u kojoj se mjeri količina provedenog liječenja podudara s količinom koju je propisao zdravstveni djelatnik. Pridržavanje se može mjeriti subjektivno (npr. dnevnikom) ili objektivno (npr. bilježenjem temperature pri dodiru s kožom). Primjeri prepreka pridržavanju uključuju razumijevanje liječenja, vrijeme, prijevoz te dostupnost ili trošak liječenja ili liječničkih posjeta. Cilj je bio utvrditi jesu li neke metode korištene za povećanje pridržavanja liječenja ambliopije bile uspješne i je li neka od njih uzrokovala štetu. U slučajevima ambliopije na jednom oku, liječenje se često sastoji od prekrivanja (pokrivanja ili blokiranja) oka koje bolje vidi. To može biti teško za djecu i njihove skrbnike. Istražene su metode ili intervencije usmjerene na ponašanje, digitalne (tj. tehnološke ili elektroničke, poput igranja videoigre ili gledanja emisije) te različiti načini prekrivanja oka.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su ispitivala: 1) jednu bihevioralnu intervenciju ili kombinaciju bihevioralnih intervencija, poput edukativnih crtića i podsjetnika putem tekstualnih poruka; 2) intervencije s digitalnim podražajima, poput videa ili videoigara; ili 3) uporabu različitih vrsta flastera, poput naočala koje zaklanjaju vid ili flastera od različitih materijala, u usporedbi sa standardnom skrbi ili izostankom intervencije (tj. nijedna metoda nije korištena za poboljšanje pridržavanja).

Ključni rezultati

Utvrđeno je da se većina načina kojima se pokušalo povećati pridržavanje liječenja nije međusobno razlikovala. Dokazi su bili nesigurni, pa se nije moglo zaključiti da je neki pristup bolji od drugih.

Ograničenja ovog pregleda

U malom broju istraživanja korišteni su objektivni alati za mjerenje pridržavanja. Postojale su velike razlike u izvještavanju za nekoliko značajki i ishoda, uključujući težinu ambliopije, metodu praćenja pridržavanja i trajanje praćenja, što je utjecalo na pouzdanost dokaza. Nekoliko ishoda povezanih s pridržavanjem liječenja nije prijavljeno u svakom istraživanju, a klinička važnost relativnih promjena za te ishode može varirati ovisno o pacijentu. U malom broju istraživanja procijenjeni su ili prijavljeni štetni učinci te čimbenici povezani s pravednošću i uključivošću, poput socioekonomskog statusa ili obrazovanja skrbnika, a način izvještavanja nije bio standardiziran.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 24. svibnja 2024. godine.