Principaux messages

• En général, aucune des interventions n'a amélioré de manière fiable l'observance au traitement de l'amblyopie (en particulier les patchs) chez les enfants. Les interventions étudiées n’ont également montré aucune preuve d’amélioration de la vision ou de la perception de la profondeur (appréciation de la distance des objets ou « vision en 3-D »).

• Les obstacles à l'accès aux traitements ou aux rendez-vous peuvent avoir un impact sur la capacité des enfants et de leurs aidants à bien mener le traitement de l'amblyopie.

• Des méthodes plus structurées de suivi de l'observance sont nécessaires, de même qu'une plus grande cohérence dans la communication des résultats concernant le suivi des plans de traitement, la vision et la perception de la profondeur.

Qu'est-ce que l'amblyopie ?

L'amblyopie est un terme technique désignant une vision réduite causée par un développement visuel anormal au début de la vie. Il en résulte une mauvaise vision d'un œil ou, plus rarement, des deux yeux, même avec des lunettes ou des lentilles de contact de prescription optimale. Les parents et les aidants appellent parfois ce phénomène « œil paresseux ».

Que voulions‐nous savoir ?

L'observance se définie par à quel point le traitement effectué correspond au traitement prescrit par le prestataire de soins de santé. L'observance peut être mesurée de manière subjective (par exemple, à l'aide d'un journal) ou objective (par exemple, en mesurant le contact de la température avec la peau). Parmi les exemples d'obstacles à l'observance, il y a la compréhension du traitement, le temps, le transport et la disponibilité, ou le coût du traitement ou des visites médicales. Nous voulions savoir si les méthodes utilisées pour améliorer l'observance du traitement de l'amblyopie étaient efficaces et si elles entraînaient des risques. En cas d'amblyopie d'un œil, le traitement consiste souvent à patcher (couvrir ou bloquer) l'œil qui voit le mieux. Cela peut être difficile pour les enfants et leurs aidants. Les méthodes ou interventions que nous avons explorées sont comportementales, numériques (c'est-à-dire technologiques ou électroniques, comme jouer à un jeu vidéo ou regarder une émission), et différentes approches du patching.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études portant sur : 1) une intervention comportementale unique ou une combinaison d'interventions comportementales, comme des dessins animés éducatifs et des rappels par SMS ; 2) des interventions par stimulus numérique, comme des vidéos ou des jeux vidéo ; ou 3) l'utilisation de différents types de patchs, comme des lunettes à obturateur ou différents matériaux de patchs, par rapport au standard de soins ou à l'absence d'intervention (c'est-à-dire aucune méthode utilisée pour améliorer l'observance).

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons constaté que la plupart des méthodes utilisées par les chercheurs pour améliorer l'observance ne différaient pas les unes des autres. Les données probantes étant incertaines, nous n'avons pas été en mesure de tirer des conclusions quant à la supériorité d'une approche par rapport à une autre.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Peu d'études ont utilisé des outils objectifs pour mesurer l'observance. Plusieurs caractéristiques et critères de jugement, notamment la gravité de l'amblyopie, la méthode de contrôle de l'observance et la durée du suivi, ont été rapportés de manière très variable, ce qui a eu un impact sur la confiance que nous pouvions accorder aux données probantes. Plusieurs critères de jugement liés à l'observance n'ont pas été rapportés dans chaque étude et l'importance clinique des changements relatifs pour ces critères peut varier d'un patient à l'autre. Peu d'études ont évalué ou rapporté les risques et les facteurs liés à l'équité et à l'inclusivité, tels que le statut socio-économique ou la formation des aidants, sans qu'il y ait de standardisation dans le format de rapport.

Dans quelle mesure ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont à jour à la date de recherche du 24 mai 2024.