职业疗法对多发性硬化症患者有哪些获益和风险？

关键信息

• 在职业疗法后，多发性硬化患者的日常生活功能和心理健康相关生活质量（health-related quality of life, HR-QoL）可能显示出小幅改善，但职业疗法对生理健康相关生活质量或参与可能几乎没有影响。

• 治疗后3至6个月，OT可能使心理健康相关生活质量有小幅改善，但对日常活动或生理健康相关生活质量可能几乎没有影响。与常规护理相比，职业疗法可能会在一定程度上改善日常生活功能以及生理和心理健康相关生活质量。

• 由于缺乏信息，我们不确定职业疗法的长期获益或危害。

• 我们的研究结果可能低估了职业疗法的真实效果，因为这些研究涵盖了广泛的各种职业疗法干预措施，且除非能测量OT的具体效果，我们未纳入评估职业疗法与其他疗法联合使用的研究。

• 未来研究应旨在明确哪些干预成分对哪些人群以及在何种背景下效果最好。

什么是多发性硬化症？

多发性硬化（multiple sclerosis, MS）是一种常见的中枢神经系统疾病，全球约有290万人受其影响。在多发性硬化中，免疫系统会错误地攻击大脑和脊髓中神经纤维周围的保护层。这会中断大脑与身体其他部位之间的通信，从而导致疲劳、肌无力和平衡问题等症状。多发性硬化会使穿衣、准备膳食或行走等日常任务变得困难。它还会影响记忆力和注意力，使工作和社交互动更具挑战性。

多发性硬化症如何治疗？

多发性硬化药物旨在减少复发、减缓疾病进展并管理症状。康复治疗可以支持多发性硬化患者管理症状、改善日常生活功能并保持社区参与。

职业疗法（occupational therapy, OT）是康复治疗的一种。职业疗法为穿衣、烹饪、洗浴和工作等日常任务提供帮助。职业疗法师会教授患者使这些活动变得更容易的方法，并提供帮助管理症状的工具。职业疗法师还致力于增强患者的力量和协调性，使日常生活更易于管理。

我们想了解什么？

我们旨在了解职业疗法如何使多发性硬化患者获益，特别是它如何影响患者的日常生活功能、生理和心理健康相关生活质量（health-related quality of life, HR-QoL）以及参与情况。我们想了解职业疗法是否有任何不良副作用。

我们做了什么？

我们检索了在多发性硬化患者中将职业疗法干预措施与其他干预措施、常规护理或不治疗进行比较的研究。我们排除了多学科研究——即由几种不同类型的卫生专业人员并行提供护理的研究——除非这些研究专门报告了职业疗法的贡献。我们关注的是治疗后即刻、治疗后3至6个月（中期）以及治疗后一年（长期）的效果。我们合并了各项研究的结果，并根据研究方法和研究数量等因素评价了我们对证据的可信度。

我们发现了什么？

我们找到了20项研究，涉及1628名受试者。10项研究探讨了帮助多发性硬化患者管理疲劳的方法；9项研究侧重于改善穿衣和烹饪等日常活动；1项研究旨在支持患者更多地参与社交活动。这些研究大多在高收入国家开展。研究受试者为18至70岁、因多发性硬化导致轻度至中度残疾的成年人。

结果如何？

短期内，与其它治疗相比，职业疗法可能会在日常生活功能方面带来小幅改善，且与常规护理或无干预相比可能具有更大的获益，但通常证据非常不确定。中长期影响不明确。

短期内，职业疗法可能使心理健康相关生活质量有小幅改善，但对生理健康相关生活质量可能几乎没有影响。与常规护理或无干预相比的结果非常不确定，且中期和长期效应尚不明确。

短期内，职业疗法对参与情况可能几乎没有影响；相关证据非常有限。

没有研究以系统的方式报告职业疗法的危害，因此这些危害目前尚不明确。

本研究的证据局限性是什么？

关于职业疗法如何影响多发性硬化患者的生理健康相关生活质量，目前证据有限。我们尚不确定职业疗法与常规护理或不处理相比效果如何，因为目前还没有足够的研究来得出定论。目前没有关于职业疗法潜在有害影响的证据，且关于职业疗法针对因多发性硬化导致重度残疾患者的证据也非常有限。

另一个局限性在于，我们将截然不同的职业疗法干预措施归类在一起，这使得结果的不确定性增加，且更难以解释。职业疗法由许多不同的方法组成，而不仅仅是单一的一种。此外，通过排除大多数未明确描述职业疗法作用的团队合作研究，我们可能错过了一些重要的证据。

需要开展更多的研究，以全面了解职业疗法对多发性硬化患者的影响。

证据的时效性如何？

该证据基于2024年11月进行的文献检索。