다발성 경화증 환자에게 작업치료는 어떤 이점과 위험이 있는가?

주요 메시지

• 작업치료(OT) 직후 다발성 경화증 환자는 일상 기능과 정신건강 관련 삶의 질(HR-QoL)에서 작은 개선을 보일 수 있지만, 작업치료는 신체적 건강 관련 삶의 질이나 참여에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다.

• 중재 후 3~6개월 시점에서 작업치료는 정신건강 관련 삶의 질에서 작은 개선을 가져올 수 있지만, 일상 활동이나 신체적 건강 관련 삶의 질에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다. 작업치료는 일반적인 치료와 비교했을 때 일상 기능과 신체 및 정신 건강 관련 삶의 질에서 일부 개선을 가져올 수 있다.

• 정보 부족으로 인해 작업치료의 장기적인 유익 또는 위해에 대해서는 확실하지 않다.

• 작업치료의 실제 효과는 연구 결과에서 과소평가되었을 수 있는데, 이는 포함된 연구들에서 다양한 형태의 작업치료 중재를 평가했기 때문이며, 또한 작업치료의 특정 효과가 측정된 경우를 제외하고는 작업치료와 다른 치료를 병합한 연구는 포함하지 않았기 때문이다.

• 향후 연구는 어떤 구성 요소가 누구에게, 어떤 상황에서 가장 효과적인지 확인하는 것을 목표로 해야 한다.

다발성 경화증이란 무엇인가?

다발성 경화증(MS)은 중추신경계의 흔한 질환으로, 전 세계적으로 약 290만 명에게 영향을 미친다. 다발성 경화증에서는 면역체계가 뇌와 척수에 있는 신경 섬유를 둘러싸고 보호하는 층을 잘못 공격한다. 이로 인해 뇌와 신체 다른 부분 사이의 의사소통이 방해되어, 피로, 근력 약화, 균형 문제와 같은 증상이 나타난다. 다발성 경화증은 옷 입기, 식사 준비, 걷기와 같은 일상적인 활동을 어렵게 만들 수 있다. 또한 기억력과 집중력에 영향을 줄 수 있어, 업무와 사회적 상호작용을 더 어렵게 만들 수 있다.

다발성 경화증은 어떻게 치료하는가?

다발성 경화증 치료 약물은 증상의 악화를 줄이고, 질병의 진행을 늦추며, 증상을 조절하는 것을 목표로 한다. 재활 치료는 다발성 경화증 환자가 증상을 관리하고, 일상 기능을 향상시키며, 지역사회에서 활발히 생활을 유지하도록 돕는 데 기여할 수 있다.

재활 치료 중 하나는 작업치료(OT)이다. 작업치료는 옷 입기, 요리하기, 목욕하기, 일하기와 같은 일상 활동을 수행할 수 있도록 돕는다. 작업치료사는 이러한 활동을 더 쉽게 수행할 수 있는 방법을 가르치고, 증상을 관리하는 데 도움이 되는 도구를 제공한다. 또한 작업치료사는 근력과 협응력을 향상시켜 일상생활을 더 쉽게 수행할 수 있도록 돕는다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

작업치료가 다발성 경화증 환자에게 어떤 이점을 주는지, 특히 일상 기능, 신체 및 정신 건강 관련 삶의 질(HR-QoL), 그리고 참여에 어떤 영향을 미치는지를 확인하고자 하였다. 또한 작업치료가 어떠한 바람직하지 않은 효과를 유발하는지도 확인하고자 하였다.

무엇을 했는가?

다발성 경화증 환자를 대상으로 작업치료 중재를 다른 중재, 일반적인 치료 또는 무치료와 비교한 연구를 검색하였다. 여러 종류의 보건의료 전문가가 동시에 치료를 제공하는 다학제 연구는, 작업치료의 기여가 구체적으로 보고된 경우를 제외하고는 배제하였다. 치료 직후, 치료 후 3~6개월(중기), 그리고 1년 후(장기) 시점에서의 효과에 관심을 두었다. 연구들의 결과를 통합하여 분석하고, 연구 방법과 연구 수 등과 같은 요인을 바탕으로 근거에 대한 확실성을 평가하였다.

무엇을 찾았는가?

작업치료 중재를 평가한 20개 연구를 찾았으며, 이 연구에는 다발성 경화증 환자 1628명이 포함되어 있었다. 10개 연구는 다발성 경화증 환자의 피로를 관리하는 방법을 다루었고, 9개 연구는 옷 입기와 요리하기와 같은 일상 활동을 개선하는 데 초점을 맞추었으며, 1개 연구는 사회 활동 참여를 늘리는 것을 목표로 하였다. 연구들은 대부분 고소득 국가에서 수행되었다. 연구에 참여한 사람들은 경도에서 중등도 장애를 동반한 다발성 경화증을 가진 18세에서 70세 사이의 성인이었다.

결과는 무엇이었는가?

단기적으로 작업치료는 다른 치료와 비교했을 때 일상 기능에서 작은 개선을 가져올 수 있으며, 일반적인 치료나 무중재와 비교하면 더 큰 이점이 있을 가능성도 있지만, 근거는 대체로 불확실하다. 중기 및 장기 효과는 명확하지 않다.

작업치료는 단기적으로 정신 건강 관련 삶의 질에서 작은 개선을 가져올 수 있지만, 신체 건강 관련 삶의 질에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다. 일반적인 치료 또는 무중재와 비교한 결과는 매우 불확실하며, 중기 및 장기 효과는 명확하지 않다.

작업치료는 단기적으로 참여에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있으며, 근거는 매우 제한적이다.

작업치료로 인한 위해는 체계적으로 보고한 연구가 없었기 때문에, 현재로서는 알려져 있지 않다.

근거의 한계는 무엇인가?

다발성 경화증 환자에서 작업치료가 신체 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향에 대해서는 근거가 제한적이다. 작업치료가 일반적인 치료 또는 무중재와 어떻게 비교되는지 확실하지 않은데, 이는 확정적인 결론을 내릴 만큼 충분한 연구가 없기 때문이다. 작업치료의 잠재적인 위해 효과에 대한 근거는 없으며, 다발성 경화증으로 인해 높은 수준의 장애를 가진 사람들을 대상으로 한 OT 근거 또한 제한적이다.

또 다른 제한점은 서로 매우 다른 작업치료 중재들을 하나로 묶어 분석했다는 점으로, 이로 인해 결과의 확실성이 낮아지고 해석이 더 어려워졌다는 것이다. 작업치료는 하나의 단일한 접근법이 아니라 여러 가지 서로 다른 접근법으로 구성되어 있다. 또한 작업치료의 역할이 명확히 기술된 경우를 제외하고 대부분의 다학제 연구를 배제했기 때문에, 중요한 근거를 일부 놓쳤을 가능성이 있다.

다발성 경화증 환자에서 작업치료의 영향을 완전히 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2024년 11월에 수행된 검색을 기반으로 한다.