Quels sont les bénéfices et risques de l'ergothérapie chez les personnes atteintes de sclérose en plaques ?

Principaux messages

• Immédiatement après l'ergothérapie, les personnes atteintes de sclérose en plaques pourraient présenter de légères améliorations dans leur fonctionnement quotidien et leur qualité de vie liée à la santé mentale, mais pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la qualité de vie liée à la santé physique ou sur la participation.

• Trois à six mois après la thérapie, l'ergothérapie pourrait entraîner de légères améliorations de la qualité de vie liée à la santé mentale, mais peut avoir peu d'effet sur les activités quotidiennes ou la qualité de vie liée à la santé physique. Par rapport aux soins usuels, l'ergothérapie pourrait entraîner une certaine amélioration du fonctionnement quotidien et de la qualité de vie liée à la santé physique et mentale.

• En raison du manque d'informations, nous ne sommes pas certains des bénéfices ou des risques à long terme de l'ergothérapie.

• L'effet réel de l'ergothérapie pourrait être sous-évalué dans nos résultats, car les études ont évalué une grande variété d'interventions d'ergothérapie différentes, et nous n'avons pas inclus les études évaluant une combinaison d'ergothérapie et d'autres thérapies, sauf si les effets spécifiques de l’ergothérapie étaient mesurés.

• Les recherches futures devraient viser à identifier quelles composantes fonctionnent le mieux pour quelles personnes et dans quel contexte.

Qu'est-ce que la sclérose en plaques ?

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie fréquente du système nerveux central qui touche environ 2,9 millions de personnes dans le monde. Dans la sclérose en plaques, le système immunitaire attaque par erreur la couche protectrice qui entoure les fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière. Cela perturbe la communication entre le cerveau et le reste du corps, provoquant des symptômes tels que la fatigue, la faiblesse musculaire et des problèmes d'équilibre. La sclérose en plaques peut rendre difficiles les activités quotidiennes telles que s'habiller, préparer les repas ou marcher. Elle peut également affecter la mémoire et la concentration, rendant le travail et les interactions sociales plus difficiles.

Comment la sclérose en plaques est-elle traitée ?

Les médicaments contre la sclérose en plaques visent à réduire les poussées, à ralentir la progression de la maladie et à gérer les symptômes. Les thérapies de réadaptation peuvent aider les personnes atteintes de sclérose en plaques à gérer leurs symptômes, à améliorer leur fonctionnement quotidien et à rester actives au sein de la communauté.

L'une de ces thérapies de réadaptation est l’ergothérapie. L'ergothérapie aide les personnes dans les activités quotidiennes telles que s'habiller, cuisiner, se laver et travailler. Les ergothérapeutes apprennent aux personnes des stratégies pour rendre ces activités plus faciles et proposent des outils pour gérer les symptômes. Ils travaillent également à améliorer la force et la coordination afin de faciliter la gestion de la vie quotidienne.

Que voulions‐nous savoir ?

Nous voulions savoir quels bénéfices l'ergothérapie apporte aux personnes atteintes de sclérose en plaques, et plus précisément ses effets sur le fonctionnement quotidien, la qualité de vie liée à la santé physique et mentale et la participation. Nous avons également voulu savoir si l'ergothérapie provoquait des effets indésirables.

Qu’avons-nous fait ?

Nous avons recherché des études comparant les interventions d'ergothérapie à d'autres interventions, aux soins usuels ou à l'absence de traitement chez des personnes atteintes de sclérose en plaques. Nous avons exclu les études multidisciplinaires — les études dans lesquelles plusieurs types de professionnels de santé fournissent des soins en parallèle — sauf si la contribution spécifique de l’ergothérapie était clairement rapportée. Nous nous sommes intéressés aux effets immédiatement après le traitement, trois à six mois après le traitement (moyen terme) et un an après le traitement (long terme). Nous avons combiné les résultats des études et évalué notre confiance dans les données probantes, sur la base de facteurs tels que les méthodes et le nombre d'études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 20 études portant sur des interventions d'ergothérapie impliquant 1 628 personnes atteintes de sclérose en plaques. Dix études ont examiné des moyens d'aider les personnes atteintes de sclérose en plaques à gérer leur fatigue ; neuf se sont concentrées sur l'amélioration des activités quotidiennes telles que s'habiller et cuisiner ; et une visait à favoriser une plus grande participation aux activités sociales. Les études ont été majoritairement réalisées dans des pays à revenu élevé. Les participants aux études étaient des adultes âgés de 18 à 70 ans, atteints de sclérose en plaques entraînant un handicap léger à modéré.

Quels étaient les résultats ?

L'ergothérapie pourrait apporter de légères améliorations dans le fonctionnement quotidien par rapport à d'autres traitements à court terme, et éventuellement des bénéfices plus importants par rapport aux soins usuels ou à l'absence d'intervention, mais les données probantes sont souvent incertaines. Les effets à moyen et à long terme ne sont pas clairs.

L'ergothérapie pourrait entraîner de légères améliorations de la qualité de vie liée à la santé mentale à court terme, mais avoir peu ou pas d'effet sur la qualité de vie liée à la santé physique. Les résultats des comparaisons avec les soins usuels ou l'absence d'intervention sont très incertains, et les effets à moyen et long terme ne sont pas clairs.

L'ergothérapie pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la participation à court terme ; les données probantes sont très limitées.

Aucune étude n'a systématiquement rapporté les effets indésirables l'ergothérapie, et ceux-ci restent donc inconnus.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Il existe peu de données probantes sur l'effet de l'ergothérapie sur la qualité de vie liée à la santé physique chez les personnes atteintes de sclérose en plaques. Nous ne savons pas comment l'ergothérapie se compare aux soins usuels ou à l'absence de traitement, car il n'existe pas suffisamment d'études pour tirer des conclusions définitives. Il n'existe pas de données probantes sur les risques potentiels de l'ergothérapie, et les données disponibles sur l'ergothérapie pour les personnes fortement handicapées par la sclérose en plaques restent limitées.

Une autre limite était que nous avons regroupé des interventions d'ergothérapie très différentes, ce qui rend les résultats moins certains et plus difficiles à interpréter. L'ergothérapie se compose de plusieurs approches différentes, et ne se limite pas à une seule. En outre, en excluant la plupart des études basées sur le travail en équipe, sauf si le rôle de l'ergothérapeute était clairement décrit, nous avons peut-être manqué des données probantes importantes.

Davantage d’études sont nécessaires pour comprendre pleinement l'impact de l'ergothérapie sur les personnes atteintes de sclérose en plaques.

Ces données sont-elles à jour ?

Les données probantes ont été actualisées en novembre 2024.