关键信息

• 目前尚不清楚对于患有严重肺功能障碍的婴儿，HFOV 是否比传统通气更能降低治疗失败率、死亡率或并发症。

• 还需要进行更多精心设计的研究，以考察 HFOV 与 CV 相比对足月或接近足月婴儿（妊娠期为九个月或接近九个月后出生的婴儿）的有效性。

什么是重症肺病？如何治疗？

新生儿严重的肺部问题非常危急，可能导致肺衰竭，使身体无法获得足够的氧气和排出二氧化碳，甚至导致死亡。治疗通常需要机械通气。在某些情况下，可能需要额外的治疗，例如使用心肺辅助装置（即体外膜肺氧合）或吸入医用气体（吸入一氧化氮），来帮助维持呼吸功能。

什么是常规通气？

常规通气是一种机械通气方式，适用于患有严重肺部疾病的婴儿。它是用来向婴儿肺部输送气体。它可以通过控制输送的压力或体积，以多种模式运行。呼吸频率通常为每分钟30至80次。

什么是高频振荡通气？

高频振荡通气（high-frequency oscillatory ventilation，HFOV）是另一种机械通气方式。肺部以每分钟约300至900次的频率快速吸入少量气体。

我们想知道什么？

我们想了解，对于患有严重肺部疾病的近足月和足月婴儿（妊娠期接近或达到九个月的婴儿），HFOV 是否比传统通气更能有效改善预后并减少并发症（包括死亡）。

我们做了什么？

我们检索了比较 HFOV 与常规通气治疗近足月和足月新生儿严重肺部疾病的研究。我们分析并总结了我们的研究结果，并根据研究方法和样本量等因素评估了我们对证据的可信度。

我们发现了什么？

我们找到了3项研究，共涉及368名婴儿。其中2项研究在高收入国家进行，1项研究来自中高收入国家。这些研究发表于1994年至2016年之间。HFOV 既可以作为其他通气方法失败时的补救治疗，也可以作为初始治疗。如果治疗失败，两组治疗中的婴儿都可以从一种呼吸通气模式换成另一种通气模式。我们最初的两个结局是：使用最初分配的呼吸通气治疗是否失败以及死亡。

主要结果

根据现有证据，我们无法就使用HFOV治疗近足月或足月严重肺部疾病婴儿与常规通气相比得出任何结论。我们非常不确定它对治疗失败的影响，而且它可能会增加死亡风险。我们非常不确定高频振荡通气对肺穿刺导致胸腔异常积气（气胸）的发生率或机械通气天数的影响。纳入的研究并未报告婴儿长大后的发育、听力或视力情况。

证据的局限性是什么？

我们对现有证据的可信度为较低至极低。主要原因是参与研究的人员知道婴儿接受了哪些治疗，这可能会影响研究结果。此外，这些研究规模很小，研究数量不足以确定结果的可靠性。最后，这些研究是在不同类型的婴儿身上进行的。

证据的时效性如何？

证据检索日期截止至2024年5月13日。本文是对2009年发表的Cochrane综述的更新。