Jakie są skutki stosowania wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości (rodzaj wentylacji mechanicznej) w porównaniu z wentylacją konwencjonalną (inny rodzaj wentylacji mechanicznej) u niemowląt z poważnymi problemami płucnymi, urodzonych w termi...

Najważniejsze informacje

• Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy stosowanie wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości (ang. high-frequency oscillatory ventilation, HFOV) jest skuteczniejsze od wentylacji konwencjonalnej w ograniczaniu liczby niepowodzeń terapeutycznych, zgonów lub powikłań u niemowląt z ciężkimi zaburzeniami czynności płuc.

• Potrzebne są dodatkowe, dobrze zaprojektowane badania oceniające skuteczność HFOV w porównaniu z wentylacją konwencjonalną u noworodków urodzonych o czasie lub tuż przed terminem (dzieci urodzone po ciąży trwającej dziewięć miesięcy lub zbliżonej do tego okresu).

Czym jest ciężka choroba płuc i jak się ją leczy?

Ciężkie problemy z płucami u noworodków są poważne i mogą prowadzić do niewydolności płuc, w której organizm nie jest w stanie zapewnić wystarczającej ilości tlenu ani usunąć dwutlenku węgla, a nawet do śmierci. Leczenie często wymaga zastosowania wentylacji mechanicznej. W niektórych przypadkach konieczne może być zastosowanie dodatkowych metod leczenia, takich jak użycie płucoserca (znanego jako pozaustrojowa oksygenacja membranowa) lub podawanie wdychanego gazu medycznego (wdychanego tlenku azotu), w celu wsparcia funkcji oddechowej.

Czym jest wentylacja konwencjonalna?

Wentylacja konwencjonalna to rodzaj wentylacji mechanicznej stosowanej u niemowląt z ciężkimi schorzeniami płuc. Służy do dostarczania oddechów do płuc dziecka. Urządzenie może pracować w kilku trybach, regulując ciśnienie lub objętość oddechów które są dostarczone. Zazwyczaj stosuje się częstotliwość oddechów wynoszącą od 30 do 80 oddechów na minutę.

Czym jest wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości?

Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości (ang. high-frequency oscillatory ventilation, HFOV) to kolejny rodzaj wentylacji mechanicznej. Do płuc dostarczane są bardzo szybkie i płytkie oddechy z częstotliwością około 300–900 razy na minutę.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy sprawdzić, czy HFOV jest skuteczniejsza od wentylacji konwencjonalnej w poprawie wyników leczenia i zmniejszeniu liczby powikłań, w tym zgonów, u wcześniaków w późnym okresie ciąży oraz noworodków urodzonych o czasie (dzieci urodzone po ciąży trwającej dziewięć miesięcy lub zbliżonej do tego terminu) z ciężkimi problemami płucnymi.

Co zrobiliśmy?

Przeszukaliśmy literaturę w poszukiwaniu badań porównujących HFOV z wentylacją konwencjonalną u noworodków urodzonych przed terminem oraz w terminie z ciężkimi problemami płucnymi. Przeanalizowaliśmy i podsumowaliśmy nasze wyniki oraz oceniliśmy nasze zaufanie do danych naukowych w oparciu o takie czynniki, jak metody badawcze i wielkość próby.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy trzy badania, w których wzięło udział łącznie 368 niemowląt. Dwa badania przeprowadzono w krajach o wysokim dochodzie, a jedno w kraju o średnio-wysokim dochodzie. Badania te opublikowano w latach 1994–2016. HFOV stosowano albo jako terapię ratunkową w przypadku niepowodzenia innych metod wentylacji, albo jako terapię pierwotną. W przypadku niepowodzenia leczenia niemowlęta z obu grup terapeutycznych mogły zostać przeniesione z jednego typu respiratora na drugi. Nasze dwa pierwsze punkty końcowe dotyczyły niepowodzenia leczenia przy użyciu początkowo przydzielonego respiratora oraz zgonu.

Najważniejsze wyniki

Na podstawie dostępnych wyników badań nie jesteśmy w stanie wyciągnąć żadnych wniosków dotyczących stosowania HFOV w porównaniu z wentylacją konwencjonalną u noworodków urodzonych w terminie lub tuż przed terminem z ciężkimi problemami płucnymi. Jesteśmy bardzo niepewni wpływu interwencji na ryzyko wystąpienia niepowodzenia terapeutycznego, a ponadto może on zwiększać ryzyko zgonu. Nie mamy pewności co do wpływu HFOV na występowanie przebicia płuca powodującego nagromadzenie powietrza w klatce piersiowej (odma opłucnowa) ani na liczbę dni spędzonych na wentylacji mechanicznej. W uwzględnionych badaniach nie podano informacji na temat rozwoju, słuchu ani wzroku niemowląt w późniejszym okresie życia.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Mamy niskie lub bardzo niskie zaufanie do analizowanych danych naukowych. Głównym powodem tego było to, że osoby biorące udział w badaniach wiedziały, jakie zabiegi zastosowano u niemowląt, co mogło wpłynąć na wyniki. Ponadto, badania te obejmowały bardzo małą grupę osób, a ich liczba była niewystarczająca, by można było mieć pewność co do wyników. Wreszcie, badania były prowadzone na różnych grupach niemowląt.

Jak aktualne są przedstawione dane naukowe?

Dane są aktualne do 13 maja 2024 roku. Niniejszy przegląd stanowi aktualizację przeglądu opublikowanego po raz ostatni w 2009 roku.