Apa saja efek ventilasi osilasi frekuensi tinggi (sejenis ventilasi mekanis) jika dibandingkan dengan ventilasi konvensional (jenis ventilasi mekanis lainnya) pada bayi dengan masalah paru-paru parah yang lahir pada masa kehamilan penuh atau mendekati ...

Pesan utama

• Sangat tidak jelas apakah penggunaan ventilasi osilasi frekuensi tinggi (high-frequency oscillatory ventilation/HFOV) lebih efektif daripada ventilasi konvensional dalam mengurangi kegagalan pengobatan, kematian, atau komplikasi pada bayi dengan disfungsi paru-paru berat.

• Diperlukan penelitian tambahan yang dirancang dengan baik untuk mengkaji efektivitas HFOV dibandingkan dengan ventilasi konvensional pada bayi cukup bulan atau hampir cukup bulan (bayi yang lahir setelah masa kehamilan sembilan bulan atau mendekati sembilan bulan).

Apa itu penyakit paru-paru berat, dan bagaimana cara mengobatinya?

Masalah paru-paru yang parah pada bayi baru lahir merupakan kondisi serius dan dapat menyebabkan kegagalan paru-paru, di mana tubuh tidak mampu memperoleh oksigen yang cukup dan membuang karbon dioksida, atau bahkan berakibat kematian. Perawatan sering kali melibatkan ventilasi mekanis. Dalam beberapa kasus, terapi tambahan seperti mesin jantung-paru (yang dikenal sebagai oksigenasi membran ekstrakorporeal) atau sejenis gas medis yang dihirup (nitrat oksida yang dihirup) mungkin diperlukan untuk mendukung fungsi pernapasan.

Apa itu ventilasi konvensional?

Ventilasi konvensional adalah salah satu jenis ventilasi mekanis yang digunakan pada bayi yang menderita penyakit paru-paru parah. Alat ini digunakan untuk menghantarkan udara ke paru-paru bayi. Alat ini dapat beroperasi dalam beberapa mode dengan mengontrol tekanan atau volume yang dihantarkan. Frekuensi pernapasan yang digunakan biasanya berkisar antara 30 hingga 80 napas per menit.

Apa itu ventilasi osilasi frekuensi tinggi?

Ventilasi osilasi frekuensi tinggi (HFOV) merupakan jenis ventilasi mekanis lainnya. Nafas yang sangat cepat dan pendek masuk ke paru-paru dengan frekuensi sekitar 300 hingga 900 kali per menit.

Apa yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui apakah HFOV lebih efektif daripada ventilasi konvensional dalam meningkatkan luaran pengobatan dan mengurangi komplikasi, termasuk kematian, pada bayi yang lahir mendekati masa kehamilan penuh dan bayi yang lahir pada masa kehamilan penuh (bayi yang lahir setelah masa kehamilan sembilan bulan atau mendekati sembilan bulan) dengan masalah paru-paru yang parah.

Apa yang telah kami lakukan?

Kami menelusuri penelitian yang membandingkan HFOV dengan ventilasi konvensional pada bayi baru lahir yang hampir cukup bulan dan cukup bulan dengan masalah paru-paru yang parah. Kami menganalisis dan merangkum temuan kami serta mengevaluasi tingkat keyakinan kami terhadap bukti ilmiah tersebut berdasarkan faktor-faktor seperti metode dan skala penelitian.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan tiga penelitian yang melibatkan total 368 bayi. Dua penelitian dilakukan di negara-negara berpenghasilan tinggi, dan satu penelitian berasal dari negara berpenghasilan menengah ke atas. Penelitian-penelitian tersebut diterbitkan antara tahun 1994 dan 2016. HFOV digunakan baik sebagai terapi penyelamat ketika metode ventilasi lain gagal maupun sebagai terapi awal. Bayi-bayi di kedua kelompok perlakuan dapat dialihkan dari satu jenis ventilator ke jenis lainnya jika pengobatan tidak berhasil. Dua luaran pertama yang kami amati adalah apakah pengobatan gagal pada ventilator yang ditetapkan pada awalnya dan kematian.

Hasil utama

Berdasarkan bukti ilmiah yang ada, kami tidak dapat menarik kesimpulan apa pun mengenai penggunaan HFOV dibandingkan dengan ventilasi konvensional pada bayi yang lahir mendekati waktu kehamilan atau cukup bulan dengan masalah paru-paru yang parah. Kami masih sangat tidak yakin mengenai dampaknya terhadap kegagalan terapi, dan hal ini mungkin dapat meningkatkan risiko kematian. Kami masih sangat ragu mengenai dampak HFOV terhadap terjadinya kebocoran paru yang menyebabkan penumpukan udara abnormal di rongga dada (pneumotoraks) atau terhadap lamanya masa penggunaan ventilasi mekanis. Penelitian-penelitian yang disertakan tidak melaporkan perkembangan, kemampuan pendengaran, atau penglihatan bayi-bayi tersebut saat mereka tumbuh besar.

Apa saja keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami memiliki tingkat keyakinan yang rendah hingga sangat rendah terhadap bukti ilmiah tersebut. Alasan utamanya adalah bahwa para peserta dalam penelitian tersebut mengetahui pengobatan apa yang telah diterima oleh para bayi, yang mungkin saja memengaruhi hasilnya. Selain itu, penelitian-penelitian tersebut berskala sangat kecil, dan jumlahnya belum cukup untuk memastikan kebenaran hasilnya. Terakhir, penelitian-penelitian tersebut dilakukan pada berbagai karakter bayi.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah tersebut diperbarui hingga tanggal 13 Mei 2024. Tinjauan ini merupakan pembaruan dari tinjauan yang terakhir diterbitkan pada tahun 2009.