ผลของการช่วยหายใจแบบสั่นความถี่สูง (รูปแบบหนึ่งของการใช้เครื่องช่วยหายใจ) เปรียบเทียบกับการช่วยหายใจแบบธรรมดา (การใช้เครื่องช่วยหายใจอีกรูปแบบหนึ่ง) ในทารกที่คลอดครบกำหนดหรือใกล้ครบกำหนดซึ่งมีปัญหาเกี่ยวกับปอดอย่างรุนแรง เป็นอย่างไร

ใจความสำคัญ

• ยังไม่มีความชัดเจนอย่างมากว่า การใช้การช่วยหายใจแบบสั่นความถี่สูง (HFOV) จะให้ผลดีกว่าการช่วยหายใจแบบธรรมดา ในแง่ของการลดความล้มเหลวของการรักษา การเสียชีวิต หรือภาวะแทรกซ้อน ในทารกที่มีภาวะการทำงานของปอดผิดปกติอย่างรุนแรงหรือไม่

• จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมที่ออกแบบมาเป็นอย่างดี เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการใช้การช่วยหายใจแบบสั่นความถี่สูง เปรียบเทียบกับการช่วยหายใจแบบธรรมดาในทารกที่คลอดครบกำหนดหรือใกล้ครบกำหนด (ทารกที่เกิดหลังอายุครรภ์ครบหรือใกล้ครบ 9 เดือน)

โรคปอดรุนแรงคืออะไร และรักษาอย่างไร

ปัญหาเกี่ยวกับปอดที่รุนแรงในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่ร้ายแรงและสามารถนำไปสู่ภาวะปอดล้มเหลว ซึ่งเป็นภาวะที่ร่างกายไม่สามารถรับออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ได้เพียงพอ หรืออาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้เลยทีเดียว การรักษามักจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาเพิ่มเติม เช่น เครื่องพยุงการทำงานของหัวใจและปอด (หรือที่รู้จักกันในชื่อ extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) หรือก๊าซทางการแพทย์ชนิดสูดดม (ก๊าซไนตริกออกไซด์ชนิดสูดดม) เพื่อช่วยพยุงการทำงานของระบบหายใจ

เครื่องช่วยหายใจแบบธรรมดาคืออะไร

การช่วยหายใจแบบธรรมดา เป็นรูปแบบหนึ่งของการใช้เครื่องช่วยหายใจที่นำมาใช้ในทารกที่มีโรคปอดอย่างรุนแรง เครื่องจะทำหน้าที่ส่งลมหายใจลมเข้าสู่ปอดของทารก โดยสามารถทำงานได้หลายโหมด ผ่านการควบคุมแรงดันหรือปริมาตรของอากาศที่ส่งเข้าไป โดยทั่วไป อัตราการช่วยหายใจที่ใช้มักจะอยู่ที่ 30 ถึง 80 ครั้งต่อนาที

การช่วยหายใจแบบสั่นความถี่สูงคืออะไร

การช่วยหายใจแบบสั่นความถี่สูง (HFOV) เป็นการช่วยหายใจทางอีกประเภทหนึ่ง เครื่องจะส่งลมหายใจเข้าสู่ปอดอย่างรวดเร็วโดยใช้ปริมาตรลมเพียงเล็กน้อย ด้วยอัตราประมาณ 300 ถึง 900 ครั้งต่อนาที

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบว่า การช่วยหายใจแบบสั่นความถี่สูง (HFOV) มีประสิทธิภาพดีกว่าการช่วยหายใจแบบธรรมดาหรือไม่ ในการพัฒนาผลลัพธ์การรักษาและลดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิต ในทารกที่คลอดใกล้ครบกำหนดและครบกำหนด (ทารกที่เกิดหลังอายุครรภ์ครบหรือใกล้ครบ 9 เดือน) ที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดอย่างรุนแรง

เราทำอะไรบ้าง

เราได้ค้นหาการศึกษา ที่เปรียบเทียบระหว่างการใช้ HFOV กับการช่วยหายใจแบบธรรมดา ในทารกแรกเกิดที่คลอดใกล้ครบกำหนดและครบกำหนด ซึ่งมีปัญหาเกี่ยวกับปอดอย่างรุนแรง เราได้ทำการวิเคราะห์และสรุปข้อค้นพบ รวมถึงประเมินความเชื่อมั่นของหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ระเบียบวิธีที่ใช้ในการวิจัยและขนาดของการศึกษา

เราพบอะไร

เราพบการศึกษาจำนวน 3 ฉบับ ซึ่งมีทารกเข้าร่วมรวมทั้งสิ้น 368 คน การศึกษา 2 ฉบับถูกดำเนินการในกลุ่มประเทศที่มีรายได้สูง และอีก 1 ฉบับมาจากประเทศที่มีรายได้ปานกลางระดับสูง การศึกษาเหล่านี้ได้รับการตีพิมพ์ระหว่างปี ค.ศ. 1994 ถึง 2016 เครื่องช่วยหายใจแบบ HFOV ถูกนำมาใช้ในฐานะการรักษาเพื่อช่วยชีวิต (rescue treatment) เมื่อวิธีการช่วยหายใจแบบอื่นล้มเหลว หรือถูกนำมาใช้เป็นการรักษาตั้งแต่เริ่มต้น ทารกในกลุ่มการรักษาทั้งสองกลุ่มสามารถเปลี่ยนประเภทของเครื่องช่วยหายใจแบบหนึ่งไปใช้อีกแบบหนึ่งได้ หากการรักษาในตอนแรกล้มเหลว ผลลัพธ์สองประการแรกที่เราใช้ประเมิน คือ ความล้มเหลวของการรักษาเมื่อตั้งต้นด้วยเครื่องช่วยหายใจที่กำหนดไว้ในตอนแรก และการเสียชีวิต

ผลลัพธ์หลัก

จากหลักฐานที่มีอยู่ในปัจจุบัน เราไม่สามารถหาข้อสรุปใดๆ ได้เกี่ยวกับการเลือกใช้ HFOV แทนการช่วยหายใจแบบธรรมดา ในทารกที่คลอดใกล้ครบกำหนดหรือครบกำหนดซึ่งมีปัญหาเกี่ยวกับปอดอย่างรุนแรง เรายังมีความไม่แน่ใจอย่างมากเกี่ยวกับผลของการรักษานี้ต่ออัตราความล้มเหลวในการรักษา และวิธีนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ เรายังไม่แน่ใจอย่างมากเช่นกันถึงผลของการใช้ HFOV ต่อการเกิดภาวะปอดทะลุที่ทำให้มีอากาศสะสมในช่องอกผิดปกติ (ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ หรือ pneumothorax) หรือผลต่อจำนวนวันที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ อีกทั้งการศึกษาที่นำมารวบรวมไว้ในการทบทวนนี้ ไม่ได้มีรายงานถึงพัฒนาการ การได้ยิน หรือการมองเห็นของทารกเมื่อพวกเขาเติบโตขึ้น

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เรามีความเชื่อมั่นต่อหลักฐานดังกล่าวในระดับน้อยถึงต่ำมาก สาเหตุหลักคือ บุคคลที่เกี่ยวข้องในการศึกษาวิจัยทราบว่าทารกได้รับการรักษาด้วยวิธีใด ซึ่งอาจส่งผลต่อผลการศึกษาได้ นอกจากนี้ การศึกษาเหล่านี้ยังมีขนาดเล็กมาก และยังมีจำนวนการศึกษาไม่เพียงพอที่จะทำให้มั่นใจในผลลัพธ์ได้ ประการสุดท้าย การศึกษาเหล่านี้ถูกนําไปใช้กับกลุ่มทารกที่มีลักษณะแตกต่างกัน

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงวันที่ 13 พฤษภาคม 2024 การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นการอัปเดตการทบทวนวรรณกรรมที่เผยแพร่ครั้งล่าสุดในปี 2009