การออกกำลังกายบำบัดสำหรับภาวะข้อไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทาง (ซึ่งข้อต่อเคลื่อนหลุดออกจากตำแหน่งไปมากกว่าหนึ่งทิศทาง) มีประโยชน์และผลเสียอย่างไร

ใจความสำคัญ

• ในปัจจุบันยังไม่ทราบถึงประโยชน์และผลเสียของการออกกำลังกายบำบัดสำหรับภาวะข้อไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทาง เนื่องจากไม่มีหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (การศึกษาที่ผู้เข้าร่วมได้รับการสุ่มให้อยู่ในกลุ่มการรักษาตั้งแต่สองกลุ่มขึ้นไป)

• การศึกษาในอนาคตจำเป็นต้องเป็นการทดลองแบบสุ่มที่ประเมินประโยชน์และผลเสียของการออกกำลังกายบำบัดในผู้ที่มีภาวะข้อไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทาง เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (กลุ่มของผู้ที่ได้รับการรักษาหลอก ไม่ได้รับการรักษา ถูกจัดอยู่ในรายชื่อรอรับการรักษา หรือได้รับการรักษาตามปกติ)

ภาวะข้อไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทางคืออะไร

ข้อไหล่เป็นข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้สูงมาก ซึ่งต้องอาศัยกล้ามเนื้อ เส้นเอ็นยึดข้อ และเยื่อหุ้มข้อ (เนื้อเยื่ออ่อนที่ห่อหุ้มและช่วยพยุงข้อต่อให้มั่นคง) ในการรักษาความมั่นคง ภาวะข้อไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทางเกิดขึ้นเมื่อหัวกระดูกต้นแขน (ส่วนหัวกลมของข้อไหล่) เคลื่อนตัวมากเกินไปในหลายทิศทาง เนื่องจากโครงสร้างที่ช่วยพยุงข้อต่อมีความอ่อนแอลง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการรู้สึกไม่สบาย อาการปวด ข้อหลวม หรือความไม่มั่นคงของข้อไหล่ได้ ภาวะข้อไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทางมักมีความเกี่ยวข้องกับภาวะข้อหลวม (ความหลวมของข้อต่อที่ทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้มากเกินไป) ซึ่งอาจเป็นมาแต่กำเนิด (ตั้งแต่แรกเกิด) หรือพัฒนาขึ้นจากการเคลื่อนไหวแขนเหนือศีรษะซ้ำๆ ในระหว่างการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมอื่นๆ

การออกกำลังกายบำบัดหมายความว่าอย่างไร

การออกกำลังกายบำบัดมักได้รับคำแนะนำให้เป็นทางเลือกการรักษาอันดับแรกสำหรับผู้ที่มีภาวะข้อไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทาง การรักษานี้มุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างทั้งความแข็งแรงและการดึงกล้ามเนื้อมาใช้งาน (กล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกกระตุ้นและนำมาใช้งานได้ดีเพียงใด) ของกลุ่มกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่ (rotator cuff) และกล้ามเนื้อสะบัก (กระดูกรูปสามเหลี่ยมขนาดใหญ่บริเวณไหล่) เพื่อให้ความมั่นคงของข้อไหล่ดีขึ้น การออกกำลังกายอาจประกอบไปด้วยการฝึกด้วยแรงต้าน การฝึกการรับรู้ตำแหน่งของข้อต่อ (การออกกำลังกายที่ช่วยให้ร่างกายรับรู้ถึงตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ) และการแก้ไขการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบัก ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการออกกำลังกายที่จำเพาะเจาะจงสามารถช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของหัวกระดูกต้นแขนที่มากเกินไป และช่วยทำให้ความมั่นคงในการใช้งานดีขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์และผลเสียของการออกกำลังกายบำบัดยังคงไม่ชัดเจน

เราต้องการทราบอะไร

การทบทวนวรรณกรรมนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุว่า การออกกำลังกายบำบัดช่วยทำให้อาการปวด ความไม่มั่นคงของข้อไหล่ และคุณภาพชีวิตดีขึ้นในผู้ที่มีภาวะข้อไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทางหรือไม่ และอาจก่อให้เกิดผลเสียใดๆ หรือไม่

เราทำอะไรบ้าง

เราได้สืบค้นการศึกษาแบบสุ่มในผู้ที่มีภาวะข้อไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทางที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือไม่เกิดจากการบาดเจ็บ (โดยมีหรือไม่มีการบาดเจ็บที่จำเพาะเจาะจง) ซึ่งประเมินประโยชน์และผลเสียของการออกกำลังกายบำบัด การศึกษาเหล่านี้ต้องเปรียบเทียบกลุ่มของผู้ที่ทำการออกกำลังกายบำบัดกับกลุ่มที่ได้รับสิ่งแทรกแซงหลอก หรือกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา ได้รับการดูแลตามปกติ หรือถูกจัดอยู่ในรายชื่อรอรับการรักษา เราวางแผนที่จะเปรียบเทียบและสรุปผลของการศึกษาเหล่านี้ และประเมินความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ระเบียบวิธีวิจัยและขนาดของการศึกษา

เราพบอะไร

เราไม่พบการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมใดๆ ที่ประเมินการออกกำลังกายบำบัดในผู้ที่มีภาวะข้อไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทาง

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เราไม่พบหลักฐานใดๆ จากการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

เราได้สืบค้นการศึกษาจนถึงเดือนพฤษภาคม 2025