Mensajes clave
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Actualmente se desconocen los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con ejercicios para la inestabilidad multidireccional del hombro, ya que no hay evidencia de ensayos controlados aleatorizados (estudios en los que los participantes se asignan al azar a dos o más grupos de tratamiento).
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Los estudios futuros deben ser ensayos aleatorizados que evalúen los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con ejercicios en personas con inestabilidad multidireccional del hombro en comparación con un grupo control (un grupo de personas que reciben placebo [tratamiento simulado o falso]), ningún tratamiento, estar en lista de espera o reciben el tratamiento habitual).
¿Qué es la inestabilidad multidireccional del hombro?
El hombro es una articulación de alta movilidad que depende de los músculos, los ligamentos y las cápsulas articulares (la envoltura de tejido blando que rodea y estabiliza la articulación) para mantener la estabilidad. La inestabilidad multidireccional se produce cuando la cabeza del húmero (bola de la articulación del hombro) se mueve excesivamente en múltiples direcciones debido al debilitamiento de las estructuras estabilizadoras. Esto puede provocar malestar, dolor, laxitud o inestabilidad del hombro. La inestabilidad multidireccional a menudo se asocia con laxitud articular (la articulación está suelta y se mueve demasiado), que puede ser congénita (desde el nacimiento) o desarrollarse al mover repetidamente el brazo por encima de la cabeza durante la práctica de deportes u otras actividades.
¿Qué significa el tratamiento con ejercicios?
El tratamiento con ejercicios se suele recomendar como la primera opción de tratamiento para las personas con inestabilidad multidireccional. Se centra en mejorar la fuerza y la activación de los músculos del manguito rotador (cómo de bien se activan y utilizan estos músculos) y escapulares (del omóplato, hueso grande triangular del hombro) para mejorar la estabilidad del hombro. Los ejercicios pueden incluir entrenamiento de resistencia, ejercicios propioceptivos (ejercicios que ayudan al cuerpo a sentir la posición y el movimiento articular) y corrección del movimiento escapular. Los expertos creen que los ejercicios dirigidos pueden ayudar a controlar el movimiento excesivo de la cabeza del húmero y mejorar la estabilidad funcional. Sin embargo, los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con ejercicios siguen siendo inciertos.
¿Qué queríamos averiguar?
Esta revisión trató de determinar si el tratamiento con ejercicios mejora el dolor, la inestabilidad del hombro y la calidad de vida en personas con inestabilidad multidireccional, y si puede causar algún daño.
¿Qué hicimos?
Buscamos estudios aleatorizados en personas con inestabilidad multidireccional traumática o no traumática (con o sin una lesión específica) que evaluaran los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con ejercicios. Los estudios debían comparar un grupo de personas que hiciera terapia con ejercicios con un grupo que recibiera una intervención placebo o un grupo que no recibiera tratamiento, recibiera atención habitual o estuviera en una lista de espera para el tratamiento. Nuestro propósito era comparar y resumir los resultados de estos estudios y calificar nuestra confianza en la evidencia en función de factores como la metodología y los tamaños de los estudios.
¿Qué encontramos?
No encontramos ensayos controlados aleatorizados que evaluaran el tratamiento con ejercicios en personas con inestabilidad multidireccional del hombro.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
No encontramos evidencia de ensayos controlados aleatorizados.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
Buscamos estudios hasta mayo de 2025.
Leer el resumen científico
Objetivos
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con ejercicios en personas con inestabilidad multidireccional del hombro.
Métodos de búsqueda
Buscamos en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE, Embase, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), PEDro (Physiotherapy Evidence Database), Clinicaltrials.gov y en la Plataforma de registros de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud (ICTRP), sin restricciones de fecha ni de idioma hasta mayo de 2025.
Conclusiones de los autores
Debido a que no hay ensayos controlados aleatorizados publicados que hayan evaluado los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con ejercicios en personas con inestabilidad multidireccional del hombro, el valor de este tratamiento es actualmente incierto. Los futuros ensayos controlados aleatorizados deben comparar el tratamiento con ejercicios con placebo, ningún tratamiento, lista de espera o control de atención habitual, e idealmente ocultar la asignación a los participantes y evaluar los desenlaces.
Financiación
Esta revisión Cochrane no contó con financiación específica.
Registro
Protocolo (2023) DOI: 10.1002/14651858.CD015450/full
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