Principaux messages
-
Les bénéfices et risques de la thérapie par l'exercice pour l'instabilité multidirectionnelle de l'épaule sont actuellement inconnus, car il n'existe pas de données probantes issues d'essais contrôlés randomisés (études dans lesquelles les participants sont assignés de manière aléatoire à deux groupes de traitement ou plus).
-
Les études futures doivent être des essais randomisés qui évaluent les bénéfices et risques de la thérapie par l'exercice chez les personnes souffrant d'instabilité multidirectionnelle de l'épaule par rapport à un groupe témoin (un groupe de personnes qui reçoivent un placebo [« factice » ou traitement simulé], ne reçoivent aucun traitement, sont inscrites sur une liste d'attente ou reçoivent le traitement habituel).
Qu'est-ce que l'instabilité multidirectionnelle de l'épaule ?
L'épaule est une articulation très mobile dont la stabilité repose sur les muscles, les ligaments et la capsule articulaire (l'enveloppe de tissu mou qui entoure et stabilise l'articulation). L'instabilité multidirectionnelle se produit lorsque la tête humérale (boule de l'articulation de l'épaule) se déplace excessivement dans plusieurs directions en raison de l'affaiblissement des structures stabilisatrices. Cela peut entraîner une gêne, une douleur, une faiblesse ou une instabilité de l'épaule. L'instabilité multidirectionnelle est souvent associée à une laxité articulaire (relâchement de l'articulation qui lui permet de bouger trop), qui peut être congénitale (dès la naissance) ou se développer à la suite de mouvements répétés du bras au-dessus de la tête pendant le sport ou d'autres activités.
Qu’est-ce que la thérapie par l'exercice ?
La thérapie par l'exercice est couramment recommandée comme premier choix de traitement pour les personnes souffrant d'instabilité multidirectionnelle. Elle se concentre sur l'amélioration de la force et du recrutement de la coiffe des rotateurs (la façon dont ces muscles sont activés et utilisés) et des muscles scapulaires (le grand os triangulaire de l'épaule) afin d'améliorer la stabilité de l'épaule. Les exercices peuvent inclure un renforcement musculaire, des exercices proprioceptifs (exercices qui aident le corps à percevoir la position et le mouvement des articulations) et la correction des mouvements de l'omoplate. Les experts estiment que des exercices ciblés peuvent aider à contrôler les mouvements excessifs de la tête humérale et à améliorer la stabilité fonctionnelle. Cependant, les bénéfices et risques de la thérapie par l'exercice restent incertains.
Que voulions-nous savoir ?
Cette revue visait à déterminer si la thérapie par l'exercice améliore la douleur, l'instabilité de l'épaule et la qualité de vie chez les personnes souffrant d'instabilité multidirectionnelle, et si elle peut entraîner des risques.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études randomisées portant sur des personnes souffrant d'instabilité multidirectionnelle traumatique ou non traumatique (avec ou sans blessure spécifique) et évaluant les bénéfices et risques d'une thérapie par l'exercice. Les études devaient comparer un groupe de personnes suivant une thérapie par l'exercice à un groupe recevant une intervention sous forme de placebo ou à un groupe ne recevant aucun traitement, des soins usuels ou placé sur une liste d'attente en vue d'un traitement. Nous avons prévu de comparer et de résumer les résultats de ces études et d'évaluer notre confiance dans les données probantes, sur la base de facteurs tels que les méthodes et la taille des études.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous n'avons pas trouvé d'essais contrôlés randomisés évaluant la thérapie par l'exercice chez les personnes souffrant d'instabilité multidirectionnelle de l'épaule.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Nous n'avons pas trouvé de données probantes issues d'essais contrôlés randomisés.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Les recherches ont porté sur les études réalisées jusqu'en mai 2025.
Lire le résumé complet
Objectifs
Évaluer les bénéfices et risques de la thérapie par l'exercice chez les personnes souffrant d'instabilité multidirectionnelle de l'épaule.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans le Registre Cochrane Central des Essais Contrôlés, MEDLINE, Embase, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature ; Index cumulé de la littérature en soins infirmiers et apparentés), PEDro (Physiotherapy Evidence Database), Clinicaltrials.gov et la Plateforme internationale de registres d'essais cliniques (ICTRP) de l'Organisation mondiale de la Santé, sans restriction de date ou de langue, jusqu'en mai 2025.
Conclusions des auteurs
En l'absence d'essais contrôlés randomisés publiés ayant évalué les bénéfices et risques de la thérapie par l'exercice chez les personnes souffrant d'instabilité multidirectionnelle de l'épaule, la valeur de ce traitement est actuellement incertaine. Les futurs essais contrôlés randomisés devraient comparer la thérapie par l'exercice à un placebo, à l'absence de traitement, à une liste d'attente ou à un contrôle par soins usuels, et idéalement mettre les participants et les évaluateurs des critères de jugement en aveugle.
Financement
Cette revue Cochrane n’a bénéficié d’aucun financement spécifique.
Enregistrement
Protocole (2023) DOI : 10.1002/14651858.CD015450/full
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France avec le soutien de Pauline Coutault (bénévole chez Cochrane France) et grâce au financement du Ministère de la Santé. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr
Cette revue Cochrane a initialement été rédigée en anglais. L’exactitude de la traduction relève de la responsabilité de l’équipe de traduction qui la réalise. La traduction est réalisée avec soin et suit des processus standards pour garantir un contrôle qualité. Cependant, en cas d'incohérences, de traductions inexactes ou inappropriées, l'original en anglais prévaut.
