妊娠前に開始したカルシウムサプリメントは、高血圧やその合併症の予防に役立つのか？

要点

• 1件の研究（対象者1355例）のエビデンス（科学的根拠）によると、妊娠前のカルシウムの追加摂取は、子癇前症（妊娠合併症）や流産、および子癇前症に対して、ほとんど、あるいは全く差をもたらさないかもしれないことが示されている。研究期間中に妊娠した633例の女性を対象としたエビデンスでは、子癇前症や流産の発生率がわずかに減少した点を除き、同様の結果が示されている。

• この研究では、カルシウムによる有害作用や妊娠中および生後早期の乳児の死亡に関するエビデンスは得られていない。

• 妊娠前にカルシウムサプリメントの摂取を開始することが、女性の高血圧、子癇前症、およびその他の合併症の予防に役立つかどうかを判断するには、さらなる研究が必要である。また、研究では、女性がカルシウムサプリメントをどの程度受け入れられるかについても検討する必要があると考える。

妊娠中の高血圧はなぜ問題となるのか、またカルシウムはどのように役立つのか？

妊娠中の高血圧は、母親と児にとって、死亡や重篤な疾患の主な原因の一つである。子癇前症は、最も重篤な合併症である。妊娠中の女性が高血圧となり、胎盤や腎臓、肝臓などの臓器に障害の徴候が見られる場合に、子癇前症と診断される。現在、子宮外妊娠に対する治療法は、出産以外にない。カルシウムは血圧を下げるのに役立つかもしれない。特に低所得国では、食事からのカルシウム摂取が不十分な人が多いため、妊娠前にカルシウムサプリメントを摂取することで、子癇前症を予防し、多くの母親と児の命を救うことができるかもしれない。

知りたかったこと

妊娠前に女性にカルシウムサプリメントを摂取させることが、高血圧、子癇前症、および母親と児のその他の重篤な健康問題の予防に役立つかどうかを調査したいと考えた。また、カルシウムサプリメントによる副作用の有無についても調査した。

実施したこと

妊娠前のカルシウムサプリメントの摂取を、プラセボ（偽薬）または通常のケアと比較した研究を検索した。研究の対象となる女性は、妊娠を計画していることが条件であった。年齢は問わず、世界中のどこに住んでいても対象となった。通常の食事に含まれるカルシウム量は問われず、高血圧のリスクの有無も問われなかった。研究では、妊娠前にサプリメントの摂取を開始している限り、カルシウムの投与量や期間は問われなかった。研究対象となったすべての女性に関するエビデンスと、研究期間中に妊娠した女性のみに焦点を当てたエビデンスを検証した。

各研究の結果を比較・要約し、研究方法や対象者数などの要因に基づいて、エビデンスに対する信頼度を評価した。

わかったこと

1,355例の女性を対象とした研究1件が同定された。参加者全員が直近の妊娠で子癇前症を患っていたため、再発のリスクが高かった。彼女たちは、妊娠20週まで毎日、追加のカルシウムまたはプラセボ錠剤を投与された。妊娠20週以降、すべての参加者は出産まで、1日1回のカルシウム追加摂取に切り替えられた。対象者はアルゼンチン、南アフリカ、ジンバブエに居住していた。

妊娠前のカルシウムサプリメントの摂取は、以下の点についてほとんど、あるいは全く影響を与えないかもしれない：

• 子癇前症や流産、

• 子癇前症；

• 流産；および

• 妊娠37週以前の分娩。

妊娠前のカルシウムの追加摂取が、母親の死亡、母親の死亡または重篤な疾患、および死産に及ぼす影響については、現時点では明らかではない。

研究期間中に妊娠した633例の女性に関する結果は、子癇前症や流産がわずかに減少するかもしれないが、ある点を除き、非常に類似している。

望まない影響、妊娠中および生後早期の児の死亡、新生児の死亡、生後7日以内の新生児の死亡、あるいは新生児の死亡や重篤な疾患に関するエビデンスは得られなかった。

エビデンスの限界

対象となった女性の3分の1近くが追跡調査を受けなかったか、研究から離脱したため、本研究のエビデンスに対する信頼度は限定的である。これらの女性が妊娠したかどうか、またそのアウトカムがどうであったかは不明である。

エビデンスの更新状況

エビデンスは2025年1月現在のものである。