주요 콘텐츠로 건너뛰기

임신 전 칼슘 보충 시작을 통한 임신성 고혈압 장애 및 관련 문제 예방 연구

주요 메시지

  • 1355명의 여성을 대상으로 한 한 연구에 따르면, 임신 전 칼슘 보충은 전자간증(임신 합병증)이나 임신 손실, 그리고 전자간증에 거의 차이가 없을 수 있다. 연구 기간 중 임신에 성공한 633명의 여성에서는 전반적으로 비슷한 결과가 나타났으나, 전자간증 또는 임신 손실은 약간 줄었을 수 있다.

  • 이 연구는 칼슘의 원치 않는 부작용이나 임신 중 또는 초기 아기 사망에 대한 근거를 제공하지 않았다.

  • 임신 전 칼슘 보충이 여성의 고혈압, 전자간증 및 다른 합병증 예방에 도움이 되는지 판단하기 위해 더 많은 연구가 필요하다. 또한 칼슘 보충제가 여성에게 얼마나 받아들여지는지도 연구해야 한다.

임신 중 고혈압은 왜 문제가 되는가, 칼슘은 어떻게 도움이 될 수 있는가?

임신성 고혈압은 산모와 아기에서 사망과 중증 질환의 주요 원인이다. 전자간증은 가장 심각한 합병증이다. 이는 임신한 여성이 고혈압과 함께 태반이나 신장, 간 등 다른 장기의 손상 징후를 보일 때 진단된다. 현재 전자간증의 치료는 아기를 분만하는 것 외에는 없다. 칼슘은 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있다. 특히 저소득 국가에서는 많은 사람이 식이에서 칼슘을 충분히 섭취하지 못한다. 따라서 임신 전에 칼슘 보충제를 제공하면 전자간증을 예방하고 많은 산모와 아기를 구할 수 있다.

무엇을 알아보고자 했는가?

임신 전에 여성에게 칼슘 보충제를 제공하는 것이 고혈압, 전자간증 및 산모와 아기의 다른 심각한 건강 문제를 예방하는 데 도움이 되는지 알고자 했다. 또한 칼슘 보충제의 원치 않는 부작용이 있는지도 확인하고자 했다.

무엇을 했는가?

임신 전 칼슘 보충제를 제공하는 것과 위약(가짜 약) 또는 일반 진료를 비교한 연구를 근거로 하였다. 연구에 참여한 여성은 임신을 계획해야 하였으며, 연령은 상관없었고, 전 세계 어디든 거주지에 상관없이 포함하였다. 식이에서 칼슘을 얼마나 섭취했는지, 고혈압 위험이 어느 정도인지는 제한이 없었다. 연구에서는 어떤 용량, 어떤 기간의 칼슘이라도 임신 전에 시작한 경우 포함하였다. 연구에 포함된 모든 여성의 결과와 연구 중 임신에 성공한 여성만의 결과를 살펴보았다.

연구 결과를 비교 및 ​​요약하고 연구 방법 및 규모와 같은 요소를 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

결과

1355명의 여성을 대상으로 한 연구 1건을 확인했다. 이 여성들은 직전 임신에서 모두 전자간증을 경험했기 때문에, 다시 전자간증이 발생할 높은 위험이 있었다. 이들은 임신 20주까지 매일 칼슘 보충제나 위약을 복용했다. 20주 이후에는 모든 여성이 매일 칼슘 보충제를 복용했다. 참가자는 아르헨티나, 남아프리카공화국, 짐바브웨에 거주했다.

임신 전 칼슘 보충은 아래의 결과에 거의 차이가 없을 수 있다.

  • 전자간증 또는 임신 손실

  • 전자간증

  • 임신 손실

  • 37주 이전 출산 (조산)

임신 전 칼슘 보충이 산모 사망, 산모 사망 또는 중증 질환, 사산에 미치는 영향은 확실하지 않다.

연구 기간 중 임신에 성공한 633명의 여성 결과도 전반적으로 비슷했으나, 전자간증 또는 임신 손실은 약간 줄었을 수 있다.

칼슘의 원치 않는 부작용, 임신 중 아기 사망, 신생아 사망, 생후 7일 이내 아기 사망, 신생아 사망 또는 중증 질환에 대한 근거는 없었다.

근거의 한계

이 연구의 근거는 신뢰성이 제한적이다. 그 이유는 포함된 여성 중 거의 3분의 1이 추적되지 않았거나 연구에서 중도 탈락했기 때문이다. 이 여성들이 임신했는지, 어떤 결과를 가졌는지는 알 수 없다.

근거의 최신성

근거는 2025년 1월까지 검색했다.

배경

임신의 비대증 장애로는 임신 전 고혈압, 임신성 고혈압, 만성 고혈압, 정의되지 않은 고혈압 등이 있다. 고소득국가에 비해 저소득국가에 훨씬 더 많이 발병한다. 이러한 불일치에 대한 한 가지 가능한 설명은 식이 차이, 특히 칼슘 결핍이다. 임신 후반기의 칼슘 보충제는 임신 전증의 심각한 결과를 감소시키지만, 임신 전증의 전반적인 위험에는 제한적인 영향을 미친다. 칼슘보충이 임신 전, 임신 전(20주 임신 전)에 혜택을 더했는지 규명하는 것이 중요하다. 그러한 근거는 특히 식이 칼슘 섭취가 불충분하다고 알려진 맥락에서 칼슘을 함유한 주요 식품을 보강하는 것을 포함하여 식이 칼슘 섭취를 개선하기 위한 인구 수준의 중재의 정당화에 도움이 될 수 있다. 2017년 처음 공개된 리뷰 업데이트다.

목적

임신 전에 시작하는 칼슘 보충이 임신성 고혈압 장애와 관련된 산모 및 신생아의 결과에 미치는 효과를 평가하는 것이 목적이었다.

검색 전략

2025년 1월 7일에 CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, Portal Regional BVS-Lilacs, Scopus, Web of Science, WHO ICTRP, ClinicalTrials.gov를 검색하였다. 검색된 시험과 관련 체계적 문헌고찰의 참고문헌 목록도 검토하였다.

선정 기준

대상 연구는 아직 임신하지 않은 여성이나 임신 초기 여성을 포함한 칼슘 보충의 무작위 대조시험(RCT)이었다. 클러스터-RCTs, 준 RCTs, 추상체로 출판된 임상시험이 적격이었지만, 그 어떤 것도 식별하지 못했다.

자료 수집 및 분석

두 명의 검토 저자는 비뚤림 포함 및 위험성에 대한 임상시험을 독립적으로 평가하여 데이터를 추출하고 정확성을 확인했다. 그들은 GRADE 접근방식을 사용하여 주요 결과에 대한 근거의 품질을 평가했다.

주요 결과

스타틴 대 위약

아르헨티나, 남아프리카, 짐바브웨의 여러 병원 부지에 걸쳐 실시된 한 연구(1355명의 여성)를 포함했다. 대부분의 분석은 임신한 것으로 알려진 이 그룹의 여성 633명 또는 임신 20주차에 도달한 579명에 대해서만 실시되었다; 임상시험은 높은 소모율 때문에 비뚤림 위험이 중간이었다. 이전 에클램피아에 걸린 비예후 여성은 등록 후 20주 동안 임신할 때까지 매일 칼슘 500mg이나 위약을 섭취했다. 모든 참가자들은 20주부터 출생까지 매일 1.5g의 칼슘을 받았다.

일차적 결과: 임신 전에 시작되는 칼슘 보충제는 에클램피아 전 위험(69/296 대 82/283, 위험비(RR) 0.80, 95% 신뢰 구간(CI) 0.61 - 1.06; 저품질 근거에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 임신 전, 임신 전 손실 또는 사산(또는 둘 다)의 경우 칼슘은 이 복합 결과의 위험을 약간 줄일 수 있지만 95% CI는 효력이 없는 선을 충족했다(RR 0.82, 95% CI 0.66~1.00, 저품질 근거). 보충은 심각한 모성 질병 및 사망률 지수(RR 0.93, 95% CI 0.68~1.26, 저품질 근거), 임신 상실 또는 사산(RR 0.83, 95% CI 0.61~1,14, 저품질 근거), 또는 제왕절개와 거의 차이가 없을 수 있다.

칼슘 보충제는 다음의 2차 결과에는 거의 차이가 없을 수 있다: 생육량 < 2500 g(RR 1.00, 95% CI 0.76~1.30, 저품질 근거), 임신 전 < 37주(RR 0.90, 95% CI 0.74~1.10), 조기 출산 < 32주(RR 0.79, 95% CI 0.56~1.12, 임신 손실)아지(RR 0.82, 95% CI 0.10, 저품질 근거), 구상성 고혈압, 임신성 단백뇨, 심한 임신성 고혈압, 중증 임신성 고혈압, 중증 임신 전 합병증 지수. 칼슘이 산후 사망에 영향을 미칠 수 있는지, 신생아 집중치료실 입원 24시간 이하에 영향을 미칠 수 있는지에 대한 명확한 근거가 없었다(RR 1.11, 95% CI 0.77~1.60, 저품질 근거).

칼슘 보충제가 압가르 점수 < 5분에서 7점 (RR 0.43, 95% CI 0.15~1.21; 매우 낮은 품질의 근거), 사산아, 조기발병전증, 에클램피아, 태반부정맥류, 중환자실 입원 > 24시간, 산모 사망, 병원 입원>, 20주전 임신 감소에 어떤 영향을 미치는지 불분명하다.

연구진 결론

모든 무작위배정 여성을 고려했을 때, 임신 전에 시작한 칼슘은 전자간증 또는 임신 손실, 그리고 전자간증에 거의 차이가 없을 수 있다. 임신에 성공한 여성만 고려했을 때, 칼슘은 전자간증에는 거의 차이가 없을 수 있으나, 전자간증 또는 임신 손실은 약간 줄일 수 있다. 주산기 사망을 측정한 시험은 없었다.

이번 근거는 임신 전 시작하여 임신 전반기에 계속된 칼슘 보충 시험 1건에서 나온 것이다. 현재 근거는 임신 전 칼슘 보충의 일상적 사용을 지지하거나 반박하지 않는다.

자금 제공

이 고찰은 세계보건기구(WHO)의 일부 지원을 받았다.

등록

업데이트된 프로토콜(2025): PROSPERO CRD420250649571

2019년 고찰 업데이트: DOI: 10.1002/14651858.CD011192.pub3

원본 리뷰(2017): DOI: 10.1002/14651858.CD011192.pub2

역주

위 내용은 한국 코크란에서 번역하였다.

Citation
Cluver CA, Rohwer C, Rohwer A, Puga MEdSSantos, Torloni MR, Hofmeyr GJ. Calcium supplementation commenced before pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 9. Art. No.: CD011192. DOI: 10.1002/14651858.CD011192.pub4.

Our use of cookies

We use necessary cookies to make our site work. We'd also like to set optional analytics cookies to help us improve it. We won't set optional cookies unless you enable them. Using this tool will set a cookie on your device to remember your preferences. You can always change your cookie preferences at any time by clicking on the 'Cookies settings' link in the footer of every page.
For more detailed information about the cookies we use, see our Cookies page.

Accept all
구성하기