Ključne poruke
Zbog nedostatka istraživanja, postoji nesigurnost u pogledu koristi i rizika primjene lokalnih antiseptika u liječenju kronične gnojne upale srednjeg uha (dugotrajna infekcija srednjeg uha).
Potrebne su dodatne informacije o mogućim štetnim učincima lokalnih antiseptika, budući da nisu dobro opisani u istraživanjima.
Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Kronična gnojna upala srednjeg uha (eng. CSOM) je dugotrajno (kronično) oticanje i infekcija srednjeg uha, s iscjetkom iz uha (otorejom) kroz probijenu bubnu membranu (bubnjić). Glavni simptomi su iscjedak iz uha i gubitak sluha.
Za liječenje kronične gnojne upale srednjeg uha (CSOM) ponekad se koriste lokalni antiseptici (antiseptici koji se stavljaju izravno u uho kao kapi za uši ili kao prašak). Lokalni antiseptici ubijaju ili zaustavljaju rast mikroorganizama koji mogu biti odgovorni za infekciju. Lokalni antiseptici mogu se koristiti samostalno ili dodati drugim tretmanima za kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha, poput antibiotika ili čišćenja uha (slušna toaleta). Primjena lokalnih antiseptika može uzrokovati iritaciju kože unutar vanjskog uha, što može rezultirati nelagodom, boli ili svrbežom. Neki antiseptici (poput alkohola) mogu biti toksični za unutarnje uho (ototoksičnost), što znači da mogu uzrokovati nepopravljiv gubitak sluha (senzorineuralnu gluhoću), vrtoglavicu ili zujanje u uhu (tinitus).
Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi koristi i rizike lokalnih antiseptika u usporedbi s placebom (lažnim lijekom) ili izostankom liječenja kronične gnojne upale srednjeg uha. Također se željelo znati je li jedan lokalni antiseptik učinkovitiji od drugog. Prikupljena su i analizirana sva relevantna istraživanja kako bi se odgovorilo na ovo pitanje. Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2020. godine, s dodanim jednim novim istraživanjem.
Ključni rezultati
U pregled je uključeno ukupno šest istraživanja. Ukupan broj ispitanika u istraživanjima nije bio jasan, budući da su dva istraživanja izvijestila samo o tome koliko je ušiju liječeno. Međutim, bilo je 435 ispitanika plus 222 uha (između 111 i 222 ispitanika) koja se nisu mogla uzeti u obzir pri izračunu broja ispitanika. Četiri istraživanja usporedila su lokalne antiseptike s izostankom liječenja ili placebom, a dva istraživanja usporedile su dva različita lokalna antiseptika. Korištene su različite vrste antiseptika, neke u obliku kapi za uši, a druge u obliku prašaka. Nijedno istraživanje nije izvijestilo o kvaliteti života vezano za zdravlje ili bol uha.
Lokalni antiseptik u odnosu na placebo ili izostanak liječenja (uz osnovni tretman čišćenja uha)
Tri istraživanja (297 ispitanika plus 174 uha) uspoređivala su lokalne antiseptike s placebom/izostankom liječenja.
Na temelju dokaza iz jednog istraživanja (nejasan broj ispitanika, 174 uha), nije jasno rješava li jedna primjena antiseptika (povidon jod plus hidroksipropil metilceluloza) iscjedak iz uha nakon jednog do dva tjedna u usporedbi s izostankom liječenja.
Drugo istraživanje (180 djece) uspoređivalo je lokalne antiseptike (borna kiselina u alkoholnim kapima za uši) s izostankom primjene lokalnih antiseptika. Svoj djeci su se također svakodnevno čistile uši štapićima od vate (suho brisanje). Nije jasno jesu li antiseptici (borna kiselina) doveli do povećanja povlačenja iscjetka iz uha nakon četiri tjedna ili nakon tri do četiri mjeseca u usporedbi s izostankom primjene antiseptika. Isto istraživanje (254 ispitanika) također nije izvijestilo o jasnoj razlici između skupina vezano za sluh ili sumnju na ototoksičnost (problemi sa sluhom ili ravnotežom koji se razvijaju kao posljedica uzimanja lijeka), ali dokazi su vrlo nepouzdani.
Treće istraživanje (43 djece, 58 ušiju) nije pronašlo jasne dokaze da antiseptici imaju ikakav učinak na ozbiljne komplikacije, ali nije poznato je li to procijenjeno prije, tijekom ili nakon liječenja.
Lokalni antiseptik (povidon jod) u odnosu na izostanak liječenja/placebo, gdje su obje skupine primale sistemske antibiotike
Jedno istraživanje (32 ispitanika) usporedilo je jedan antiseptik (povidon jod) s placebom (fiziološkom otopinom). Svi ispitanici su također primili oralne antibiotike (amoksicilin) i čišćenje ušiju. Ovo je istraživanje otkrilo da lokalni povidon jod, kada se primjenjuje uz antibiotike i čišćenje uha, može povećati broj ljudi s povlačenjem iscjetka iz uha nakon jednog do dva tjedna, u usporedbi s placebom i antibioticima i čišćenjem uha. Nije jasno povećava li povidon jod sumnju na ototoksičnost. U svom izvještaju, autori istraživanja naveli su da nije bilo ototoksičnosti u ispitanika u skupini s lokalnim antiseptikom, no to je bilo nejasno za skupinu s placebom. Nije bilo podataka o prestanku iscjetka iz uha nakon četiri tjedna, o oštećenju sluha ili ozbiljnim komplikacijama.
Ograničenja ovog pregleda
Postoje ograničene informacije o određenim populacijskim skupinama ili tretmanima. Također, dokazi u pregledu potječu iz istraživanja koja nisu provedena nedavno.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2022. godine.
Hrvatski Cochrane - Cochrane Bosna i Hercegovina. Prevela: Antonija Šimunović. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
