Koje su koristi i štete antibiotika koji se daju izravno u uho u usporedbi s sustavnim antibioticima u liječenju kroničnog gnojnog otitisa media?

Ključne poruke

– Lokalni kinolonski antibiotici (primijenjeni izravno u uho) mogu biti nešto učinkovitiji od sistemskih antibiotika ( u cijelom tijelu) u rješavanju iscjetka iz uha.

– Ne znamo jesu li lokalni ili sistemski antibiotici bolji za poboljšanje sluha.

Što je kronični gnojni otitis media?

Kronični gnojni otitis media, također poznat kao kronični otitis media, je upala i infekcija srednjeg uha koja traje dva tjedna ili dulje. Osobe s kroničnim gnojnim otitisom medija obično imaju ponavljajući ili uporni iscjedak (tekućina koja curi iz rupe ili pukotine u bubnjiću) i gubitak sluha.

Antibiotici (lijekovi koji se koriste protiv bakterijskih infekcija) najčešći su tretman za kronični gnojni otitis media. Antibiotici se mogu:

- nanositi na dio tijela (lokalno) u obliku kapi, sprejeva, masti ili krema (lokalni ili topikalni antibiotici), ili

- liječiti cijelo tijelo (sistemski antibiotici) kad ih se ubrizgava ili uzima oralno (na usta).

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj nam je bio saznati koliko su učinkoviti lokalni i sistemski oblici istog antibiotika, ili jedan lokalni antibiotik u odnosu na drugi sistemski antibiotik, kod osoba s kroničnom gnojnom upalom srednjeg uha i uzrokuju li neželjene učinke. Posebno nas je zanimalo zaustavljaju li lokalni ili sistemski antibiotici iscjedak iz uha te utječu li na kvalitetu života povezanu sa zdravljem (mjera zadovoljstva osobe svojim životom i zdravljem) ili utječu na sluh. Također smo željeli znati uzrokuju li bol, nelagodu ili iritaciju u uhu; neželjene učinke poput vrtoglavice ili krvarenja iz uha; ili bilo kakve ozbiljne komplikacije. Usporedili smo i saželi rezultate studija i ocijenili naše povjerenje u dokaze na temelju čimbenika, kao što su metode istraživanja i veličine istraživanja.

Ključni rezultati

Ovo je prvo ažuriranje sustavnog pregleda objavljenog 2021. godine. Nisu pronađene nove studije. Sveukupno smo pronašli šest studija u kojima je sudjelovalo 445 osoba.

Kinolonske kapi za uši u odnosu na oralne kinolonske tablete

Četiri studije (325 osoba) procijenile su ovu usporedbu. U usporedbi s oralnim kinolonima, kapi za uho s kinolonom mogu malo povećati šanse da se iscjedak iz uha riješi nakon jednog do dva tjedna. Tri studije (265 osoba) izvijestile su da nisu posumnjale na ototoksičnost (kada osoba razvije probleme sa sluhom ili ravnotežom zbog lijeka) ni kod jedne osobe, ali nije bilo jasno kako je to mjereno, pa su dokazi vrlo nesigurni. Niti jedna studija nije prijavila bol u uhu, ozbiljne komplikacije ili kvalitetu života povezanu sa zdravljem. Nijedna studija nije izvijestila o rezultatima vezanih za sluh, unatoč tome što je mjeren u tri studije.

Kinolonske kapi za uši u usporedbi s injekcijama aminoglikozida

Četiri studije (60 osoba) procijenile su ovu usporedbu. Iscjedak iz uha nije nestao nakon jednog do dva tjedna. Studija nije izvijestila o nikakvim "nuspojavama", što pretpostavljamo da znači da nije bilo bolova u uhu, ototoksičnosti ili ozbiljnih komplikacija, ali dokazi su vrlo nesigurni. Dokazi o oštećenju sluha bili su vrlo nesigurni.

Ne znamo jesu li kinolonske kapi za uši bolje ili lošije od injekcija aminoglikozida za liječenje kronične gnojne infekcije srednjeg uha. Samo je jedno istraživanje to istražilo i pružilo je nedovoljno čvrstih dokaza.

Kinolonske kapi za uši u usporedbi s oralnim penicilinom s klavulanskom kiselinom (inhibitor beta-laktamaze)

Ne znamo jesu li ofloksacinske kapi za uši bolje ili lošije od oralnog amoksicilina-klavulanske kiseline za liječenje kronične gnojne upale srednjeg uha. Samo je jedno istraživanje to istražilo i pružilo je nedovoljno čvrstih dokaza. Nijedno istraživanje nije izvijestilo o učincima različitih tretmana na iscjedak iz uha nakon četiri tjedna ili na kvalitetu života povezanu sa zdravljem.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Trebamo više informacija o različitim vrstama lokalnih antibiotika. Potrebno je više dokaza iz dobro dizajniranih istraživanja kako bi se moglo usporediti učinke topikalnih i sustavnih antibiotika na kvalitetu života povezanu sa zdravljem ili na bol u uhu. Također nam trebaju dodatne informacije o štetnim učincima. Nedostajali su noviji podaci, a informacije o skupinama ljudi koje imaju veću vjerojatnost da će imati kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha ili različite antibiotike bile su ograničene.

Datum pretraživanja dokaza

Ovaj sustavni pregled uključuje dokaze objavljene do lipnja 2022. godine.