Ključne poruke
– Nije sigurno smanjuju li lokalni antibiotici iscjedak iz uha kod osoba s oticanjem i infekcijom srednjeg uha (kronična gnojna upala srednjeg uha).
– Lokalni antibiotici mogu smanjiti iscjedak iz uha u usporedbi s placebom (otopina soli), ali dokazi su vrlo nepouzdani. Lokalna primjena antibiotika uz antibiotik koji se daje oralno može smanjiti iscjedak iz uha.
– Sveukupno, nije jasno koja je vrsta lokalnog antibiotika najučinkovitija.
Uvod
Kronična gnojna upala srednjeg uha, također poznata kao kronična upala srednjeg uha je oticanje i infekcija srednjeg uha koja traje dva tjedna ili dulje. Osobe s kroničnom gnojnom upalom srednjeg uha obično imaju iscjedak iz uha koji je teško ukloniti ili se stalno vraća (gnoj koji curi iz rupe u bubnjiću) i gubitak sluha.
Dosadašnje spoznaje
Lokalni antibiotici (koji se primjenjuju u ušni kanal kao kapi za uši, masti, sprejevi ili kreme) najčešće su korišteni tretman za kroničnu upalu srednjeg uha. Lokalni antibiotici ubijaju ili zaustavljaju rast bakterija (klica) koje mogu biti odgovorne za infekciju. Lokalni antibiotici mogu se koristiti samostalno ili se mogu dodati drugim tretmanima za kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha, kao što su antiseptici (koji također ubijaju klice), čišćenje uha (ušna toaleta) ili sustavni antibiotici (antibiotici koji se uzimaju oralno ili injekcijom u mišić ili venu).
Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Željelo se saznati koliko su učinkoviti lokalni antibiotici za osobe s kroničnom gnojnom upalom srednjeg uha te uzrokuju li neželjene učinke. Također se željelo saznati je li jedna vrsta lokalnog antibiotika korisnija ili štetnija od bilo koje druge. Naročito je bilo važno utvrditi zaustavljaju li lokalni antibiotici iscjedak iz uha te utječu li na kvalitetu života ili sluh ispitanika. Uz to, željelo se saznati uzrokuju li bol, nelagodu ili iritaciju u uhu, neželjene učinke poput vrtoglavice ili krvarenja iz uha ili bilo kakve ozbiljne komplikacije. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i dosljednost rezultata.
Ključni rezultati
Uključeno je jedno novo istraživanje (100 ispitanika). Sveukupno je uključeno 18 istraživanja koja su obuhvatila najmanje 1783 ispitanika, ali bilo je teško točno utvrditi koliko je ispitanika bilo uključeno jer neka istraživanja nisu jasno navela broj. Dva istraživanja uključila su „uglavnom djecu”, tri samo odrasle, dok su preostala uključila i djecu i odrasle. Niti jedno istraživanja nije izvijestilo o uključivanju osoba koje se smatraju visokorizičnima za kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha (poput osoba s rascjepom nepca (gdje se nepce kod beba ne spaja tijekom trudnoće), osoba s Downovim sindromom ili osoba čiji imunološki sustav ne funkcionira dovoljno dobro da bi se borio protiv klica). U istraživanjima su korištene različite vrste antibiotika i kombinacije antibiotika.
Usporedba lokalnih antibiotika s placebom ili izostankom liječenja
Jedno istraživanja (50 ispitanika) usporedilo je lokalne antibiotike s ispiranjem uha fiziološkom otopinom (slanom vodom). Lokalni antibiotici mogu smanjiti iscjedak iz uha više nego ispiranje uha fiziološkom otopinom kada se procijeni jedan do dva tjedna nakon tretmana, ali dokazi su vrlo nesigurni. Dokazi o neželjenim učincima i pogoršanju mjerenja sluha su također vrlo nesigurni. Istraživanje nije mjerilo kvalitetu života i izvijestilo je da nije bilo ozbiljnih komplikacija.
Usporedba lokalnih antibiotika uz sustavne (oralne ili injekcijske) antibiotike
Četiri istraživanja (438 ispitanika) uspoređivala su liječenje lokalnim antibiotskim kapima (ciprofloksacin) uz sustavni (oralni ili injekcijski) antibiotik, ali jedno istraživanje nije doprinijelo podatcima. Lokalna primjena u kombinaciji s oralnim antibioticima može smanjiti iscjedak iz uha više nego primjena samo oralnih antibiotika u razdoblju od jednog do dva tjedna te od dva do četiri tjedna. Jedno istraživanje je navelo da nije bilo neželjenih učinaka. Istraživanja nisu mjerila kvalitetu života niti su prijavila ozbiljne komplikacije.
Usporedba različitih lokalnih antibiotika
Osam istraživanja (794 ispitanika plus 40 ušiju) uspoređivalo je aminoglikozidni antibiotik (gentamicin, neomicin ili tobramicin) s kinolonskim antibiotikom (ciprofloksacin ili ofloksacin). Kinoloni mogu smanjiti iscjedak iz uha bolje od aminoglikozida, ali dokazi su vrlo nesigurni. Jedno istraživanje (100 ispitanika) mjerilo je bol u uhu i izvijestilo je da nije bilo razlike između skupina, ali dokazi su vrlo nesigurni. Dva istraživanja su mjerila gubitak sluha, ali dokazi su vrlo nesigurni.
Ograničenja ovog pregleda
Istraživanja su imala nekoliko ograničenja. Na primjer, rezultati su se uvelike razlikovali između istraživanja, bio je uključen mali broj ispitanika, nedostajali su noviji podaci i bile su ograničene informacije o skupinama ljudi koje imaju veću vjerojatnost da će imati kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha.
Datum pretraživanja dokaza
Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2020. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2022. godine.
Hrvatski Cochrane - Cochrane Bosna i Hercegovina. Prevela: Anita Juka. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
