關鍵訊息

– 我們不確定外用抗生素是否可以減少中耳腫脹和感染（稱為慢性化膿性中耳炎）病人的耳分泌物。

– 與安慰劑（鹽溶液）相比，局部抗生素可能會減少耳分泌物，但我們對此非常不確定。使用局部抗生素可以當作口服抗生素的額外輔助，減少耳分泌物。

– 總體來說，我們非常不確定哪種外用抗生素最有效。

什麼是慢性化膿性中耳炎？

慢性化膿性中耳炎，又稱為慢性中耳炎，是一種持續兩週或更長時間的中耳腫脹和感染。患有慢性化膿性中耳炎的人通常會有難以清除或反覆出現的耳分泌物（膿液從耳膜上的孔中漏出）和聽力損失。

慢性化膿性中耳炎該如何治療？

局部抗生素（以滴耳液、軟膏、噴霧劑或乳膏的形式滴入耳道）是治療慢性化膿性中耳炎最常用的方法。局部抗生素可以殺死或阻止可能引起感染的細菌（病菌）生長。局部抗生素可以單獨使用，也可以添加到慢性化膿性中耳炎的其他治療方法中，例如消毒劑（也可以殺死細菌）或耳朵清潔（耳道清潔）或全身抗生素（透過口服或注射到肌肉或靜脈中的抗生素）。

本篇文獻回顧的目的為何？

我們想了解局部抗生素對慢性化膿性中耳炎病人的有效性，以及它們是否會引起不良反應。我們也想知道某種局部抗生素是否比其他抗生素更有益或更有害。具體來說，我們想知道外用抗生素是否能阻止耳分泌物，以及是否會影響人們的生活品質或聽力。我們也想了解這些治療是否會引起耳痛、不適或刺激感；是否有頭暈、耳出血等不良反應；以及是否會導致任何嚴重併發症。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法和結果一致性等因素來評估我們對證據的信心。

本篇文獻的主要結果為何？

我們發現了一項新的研究 (100 名參與者)。總體而言，我們發現有 18 項研究調查了至少 1,783 人，但由於一些研究沒有明確報告人數，因此很難確定具體納入人數。其中兩項研究「主要」納入兒童，三項研究僅納入成年人，其餘研究似乎同時涉及兒童和成年人。所有研究均未報告有納入被認為患有慢性化膿性中耳炎高風險族群（例如顎裂患者（嬰兒上顎在懷孕期間無法連在一起）或唐氏症病人；或免疫系統無法有效抵抗細菌的人）。這些研究使用了不同類型的抗生素和抗生素組合。

外用抗生素與安慰劑或沒有治療的比較

一項研究（50 人）對外用抗生素和鹽水洗耳液進行了比較。在治療後一至兩週內進行評估時，局部抗生素可能比鹽水洗耳液更能減少耳分泌物，但我們對此非常不確定。關於不良影響和聽力測量惡化的證據非常不確定。該研究沒有測量生活品質，並報告沒有嚴重的併發症。

局部用抗生素與全身用藥（口服或注射）抗生素的比較

四項研究（438 人）比較了局部抗生素（Ciprofloxacin）滴劑和全身（口服或注射）抗生素的治療效果，但其中一項研究沒有提供數據。局部使用抗生素加口服抗生素可能比單獨使用口服抗生素更能減少耳分泌物，效果分別持續一至兩週和兩至四週。一項研究表明，沒有不良影響。這些研究沒有測量生活品質，也沒有報告任何嚴重的併發症。

不同局部用抗生素的比較

八項研究（794 名參與者與 40 隻耳朵）比較了氨基糖苷類抗生素（gentamicin, neomycin, 或 tobramycin）與喹諾酮類抗生素（ciprofloxacin 或 ofloxacin）。喹諾酮類藥物可能比氨基糖苷類藥物更能減少耳分泌物，但證據非常不確定。一項研究（100 人）測量了耳朵疼痛情況，報告指出各組之間沒有差異，但證據非常不確定。兩項研究測量了聽力損失，但證據非常不確定。

本篇文獻回顧的限制為何？

這些研究存在一些限制。例如，不同研究的結果差異很大，納入的人數很少，缺乏最新資料，並且關於更容易患慢性化膿性中耳炎人群的資訊有限。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

這是 2020 年發表文獻的首次更新。證據更新至 2022 年 6 月。