關鍵訊息

-- 局部喹諾酮類抗生素（直接滴入耳朵）在解決耳漏方面可能比全身性抗生素（全身給予）稍微更有效。

-- 我們尚不清楚是局部外用抗生素還是全身性抗生素對於改善聽力較有幫助。

什麼是慢性化膿性中耳炎？

慢性化膿性中耳炎 (Chronic suppurative otitis media, CSOM），又被稱為慢性中耳炎 (chronic otitis media, COM)，是指持續兩週或更長時間的中耳發炎和感染。患有慢性化膿性中耳炎的人通常會反覆或持續出現耳部分泌物流出（由鼓膜穿孔或撕裂處滲出的液體）以及聽力喪失。

抗生素（對抗細菌感染的藥物）是治療慢性化膿性中耳炎最常見的方法。抗生素可以：

-- 以滴劑、噴劑、藥膏或乳膏的形式局部使用於身體某一部位（局部抗生素）；或

-- 注射或口服用於全身治療（全身性抗生素）。

本篇回顧的目的為何？

我們的目標是了解：在慢性化膿性中耳炎病人中，相同抗生素的局部用藥與全身用藥，或局部抗生素與不同的全身抗生素相比，其療效如何，以及它們是否會導致不良反應。具體來說，我們想知道局部或全身抗生素是否能阻止耳部分泌物，以及它們是否會影響與健康相關的生活品質（衡量一個人對其生活和健康的滿意度）或聽力。我們也想了解這些治療是否會引起耳痛、不適或刺激感；是否有頭暈、耳出血等不良反應；以及是否會導致任何嚴重併發症。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法和結果一致性等因素來評估我們對證據的信心。

這篇文獻回顧主要發現了什麼？

這是對 2021 年已發表文獻的首次更新。此更新並未發現有新的研究。總體而言，我們檢索了六項研究，涉及 445 人。

喹諾酮滴耳液與口服喹諾酮片劑

有四項研究（涵蓋 325 名受試者）評估了這項比較。與口服喹諾酮相比，喹諾酮滴耳劑在一至兩週後可能會略微提高耳部分泌物流出停止的機率（2 項研究，共 210 人）。三項研究（共 265 人）報告未懷疑任何人出現耳毒性（指因藥物引起聽力或平衡問題），但由於不清楚測量方式，因此證據非常不確定。沒有研究報告指出有耳痛、嚴重併發症或有健康相關會影響生活品質的症狀。儘管有三項研究測量了聽力，但沒有研究報告相關結果。

喹諾酮類滴耳液與注射胺基糖苷類抗生素

一項研究（60 名受試者）評估了這項比較。在一至兩週時並未測量耳部分泌物流出的改善情況。該研究沒有報告任何 “副作用”，我們認為這意味著沒有耳痛、耳毒性或嚴重併發症，但證據非常不確定。對於聽力而言，證據非常不確定。

我們尚不清楚喹諾酮滴耳劑在治療慢性化膿性中耳炎方面，是否比注射用氨基糖苷類抗生素更好或更差。只有一項研究對此進行了調查，但提供的證據並不足夠。

喹諾酮類滴耳液與口服盤尼西林和克拉維酸（一種β-內醯胺酶抑制劑）的比較

我們尚不清楚 ofloxacin 滴耳劑在治療慢性化膿性中耳炎方面，是否比口服阿莫西林-克拉維酸更好或更差。只有一項研究對此進行了調查，但提供的證據並不足夠。沒有研究報告不同治療對四週後耳部分泌物流出或與健康相關生活品質的影響。

本篇文獻回顧有何侷限性？

我們需要更多有關不同類型外用抗生素的資訊。我們需要更多設計良好的研究證據，才能比較局部抗生素與全身抗生素在健康相關生活品質或耳痛等方面的效果。我們也需要更多關於有害影響的相關資料。缺乏近期資料，且關於更易罹患慢性化膿性中耳炎的人群或不同抗生素的資訊也很有限。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

本實證更新至 2022 年 6 月。